《杏林大学割箸事》PPT课件

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1、杏林大学割り箸事件経緯とその背景杏林大学割り箸事件被告人支援の会会長脳神経外科専門医「いのげ」医師医療崩壊の原因因子刑事業務上過失致死・傷害医師法21条（事故死亡例届出義務）民事訴訟（損害賠償請求・期待権）労働条件問題（長時間労働・業務の増加・待遇改善）刑事裁判用語検察VS被告人当事者主義＋職権主義精密司法証拠能力と証明力証人と鑑定人冒頭陳述⇒本人尋問⇒証人尋問（主尋問＋反対尋問）⇒論告求刑⇒最終弁論⇒判決検察側に立証責任（公判前整理制度）過失犯過失傷害罪（209条）・過失致死罪（210条）業務上過失傷害罪・業務上過失致死罪（211条）失火罪（116

2、条）過失激発物破裂罪（117条2項）業務上失火等罪（117条の2）過失建造物等浸害罪（122条）過失往来危険罪・業務上過失往来危険罪（129条）（過失傷害罪は親告罪　他に道路交通法規定に多数）過失犯処罰の責任主義・刑法38条第１項故意に基づかない行為は処罰しない⇒例外的処罰類型・法益保護目的　無過失行為は処罰対象外・故意犯⇒直接的規範自己の違法を認識する機会あり過失犯⇒間接的規範注意すれば犯罪事実の認識が可能過失の構成要件（＝必要条件）予見可能性（≒診断）旧過失論　（因果関係のみ重視）故意犯同様新過失論　（リスクを認容：客観的注意義務）新々過失論（危

3、惧説）修正旧過失論（実行行為性で範囲を限定）結果回避可能性（≒救命可能性）＝因果関係証明十中八九判決新過失論と修正旧過失論新過失論違法性＝社会的相当性を逸脱した法益侵害実行行為＝客観的注意義務違反注意義務＝回避と予見　　回避に動機付ける予見ふぐの肝の毒⇒肝の毒を認識⇒結果回避措置が可能修正旧過失論違法性＝法益侵害(ないしその危険性）実行行為＝法益侵害の実行行為注意義務＝予見のみ　　　責任批難を基礎付ける予見ふぐの肝の毒⇒障害結果の可能性⇒認識不可能医療水準：最高裁判例医師の注意義務の基準一般的には診療当時の臨床医学の実践における医療水準医療水準は注意

4、義務の基準（規範）平均的医師が現に行っている医療慣行とは必ずしも一致するものではない、医師が医療慣行に従った医療行為を行ったからといって、医療水準に従った注意義務を尽くしたと直ちにいうことはできない。事件番号：平成4(オ)251裁判年月日：平成8年01月23日最高裁判所第三小法廷判例集巻・号・頁：第50巻1号1頁割り箸事件の特徴小児後頭蓋窩穿通性脳損傷専門外の病態を含む前例の無いきわめて稀な受傷機序疾患特異性の低い症状乏しい問診　重大な結果一部ミスリードを含む乏しい情報アンダートリアージ時間外診療経験浅い医師判断における過失の有無判決による事件の経緯

5、Aちゃん　４才　発育発達正常1999年（平成11年）7月11日（土）夕母次兄と共に自宅近くの区立障害児施設の夏祭りに参加ボランティアの出店から割り箸付綿飴をもらう母親はチケットを貰うために子供から離れる午後6時10分ころ直後に前方へ転倒・受傷直後の目撃者受付嬢：離れた位置から眼鏡を外していたので細かいところは見えないが数歩　歩いて前方へ転倒するのを見た職員の母：転倒した次の瞬間から目撃左手で何かを抜く様な仕草をした救急隊員に同様の情報を話したのは別人施設職員に事件後に緘口令現場施設勤務看護婦祭りなので浴衣を着用していた受傷２～5分後に駆けつける意識状

6、態半昏睡　舌根沈下を認める下顎挙上で泣き出す看護室へ搬送ぐったりしていた経緯を救急隊員へ引継⇒隊員聞いていない救急隊長救急救命士資格所持収容時点では声かけにて自然に開眼咽頭部刺創あり耳鼻科受診の必要があると判断救急車中激しい嘔吐一回　ぐったり　声掛けに返事なし報告書記載：バイタル正常　意識清明　神経症状なし嘔吐あり　「割り箸がのどに刺さって抜いた」重症と認識していたと証言（ぐったり）数ヶ所の総合病院耳鼻科に電話連絡杏林大学病院が受入れ管理当直医皮膚科講師　　電話連絡のみ担当24時間拘束　救急連絡を各科に割振り電話連絡で「箸でのどを突いた」⇒頚部外表面

7、外傷と解釈連絡内容から軽症と判断⇒形成外科一次二次相当と判断・連絡N医師（当時31歳）事件当時卒後3年目　研修明け2ヶ月目杏林大卒杏林大病院　独協大越谷病院で研修事件当日一人当直　事前連絡なし父　元裁判官弁護士叔母　弁護士兄　民法学者救急部夜勤看護婦終始ぐったりしていたが重症という感じではなかった救急外来で患児を処置台に寝かせることなかった来院時かろうじて開口医師・患児・母親と供に耳鼻科外来へ移動診察室へ移動中嘔吐一回看護婦がその場を離れている間に帰宅指示⇒帰宅翌日急変後に自主的に記録を作成　ＪＣＳ－１母親証言終始開眼体動なく「昏睡状態のような感じ」

8、開口できないので後から手を添えて開けた「こんなにぐったりしてるのに大丈夫なんですか？」⇒「呼吸もしてるし、大