一例大学生失眠的心理咨询案例报告

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1、第33卷第4期宜春学院学报Vol.33，No.42011年4月JournalofYichunCollegeApr.2011一例大学生失眠的心理咨询案例报告洪慧娟(南华工商学院，广东广州510507)①摘要:该案例主要使用认知行为疗法，结合精神分析、森田疗法理念，对一位失眠大学生进行心理咨询。咨询师发现宿舍矛盾是导致失眠的直接原因，而对睡眠的非理性认知则是导致其失眠顽固化的主要原因。继而在咨询过程中帮助来访者缓解其失眠状况，消除焦虑情绪。咨询结束后来访者焦虑情绪得到了缓解，失眠状况也有较大好转。关键词:失眠;认知行为疗法;理性情绪疗法;精神分析;森田疗法中图分类号:B849文献标

2、志码:A文章编号:1671－380X(2011)04－0078－03引起失眠的原因错综复杂，而心理因素常是主要原因。小田的心理问题为近期发生，有明显原因，反应强度不大，实践证明，认知行为治疗和睡眠健康教育在缓解心因性失尚未泛化，有很好的自知力，主动求医，故诊断为一般心眠和失眠焦虑方面起到了积极有效的作用。案例中咨询师理问题。在征得小田同意和理解的情况下，对其施测了阿使用理性情绪疗法针对性地改变来访者对失眠错误的、不森斯失眠量表(AIS)，焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评合理的焦虑，确定来访者的感觉和不恰当的认知，指出这量表(SDS)。测验结果为:AIS总分16分，SDS标准分5

3、7些认知的逻辑性错误，然后鼓励来访者学会运用新的观念分，SAS标准分70分。提示存在严重的失眠、轻度抑郁和或看法，继而形成合适的行为。重度焦虑情绪。1案例报告根据小田的情况，咨询师和小田共同商定，在接下来来访者小田(化名)，女，20岁，某大专院校三年级的咨询中，尽力缓解小田的焦虑情绪，改善失眠情况。咨学生。情绪低落、焦虑伴失眠近一年。在学校心理辅导中询师和小田约好下周再来。心进行了七次咨询，每次50分钟。咨询结束后，小田的失1.2第二次咨询眠情况和情绪状况都有了明显改善，咨询达到预期效果。小田再次走进咨询室依然显得比较焦虑和疲惫。咨询1.1第一次咨询师引导小田详细地描述了她的失

4、眠情况、对失眠的认识以小田因为失眠，经朋友建议前来咨询。小田体型较消及曾做过的应对措施。发现小田开始的几次失眠是由于宿瘦，显得拘束紧张，情绪低落。她说自己失眠近一年，从舍矛盾导致精神紧张，而造成其失眠加重的根本原因其实开始的入睡困难、易醒发展到现在几乎整夜不能入睡，每是由于她对睡眠有很多不合理的认识，并因此对失眠产生天只可以睡午觉几小时。一年来她感觉自己因睡眠不足患了恐惧情绪，最终导致顽固性失眠。咨询对话节录如下:上了胃病，精神欠佳，不想参加集体活动，白天还经常逃小田:我必须赶快回到正常的睡眠。课睡觉。她非常焦虑，希望能尽快解决失眠问题，恢复正咨询师:你所认为的正常睡眠是什么样

5、的?常的生活和学习。小田:就是能睡到自然醒，睡得比较熟，而且至少要一年多前，小田的宿舍出现矛盾，分为两派，两派之睡够8小时。间冷战。她觉得宿舍气氛非常紧张压抑，尽量避免在宿舍咨询师:这是你所认为的正常睡眠。那相比之下，你出现。某天晚上，宿舍两位同学因为一些事大吵起来，当现在的情况是怎样的?晚小田第一次失眠了。之后的一个星期她又失眠了几个晚小田:其实刚开始还能睡5、6个小时，只是入睡比较上，从那以后较频繁地出现失眠。小田曾尝试过很多方法困难，经常醒。但后来就发展到整夜睡不着。帮助睡眠，包括早上床，睡前喝牛奶，听轻音乐等，都没咨询师:一开始还能睡5、6个小时，那么后来是什么有效果。

6、令小田烦恼的是，她本以为宿舍矛盾是导致自己原因导致整晚失眠的?失眠的原因，宿舍矛盾解决了自己的失眠就会好转。但宿小田:因为发现自己每晚都要很晚才能睡着，所以一舍矛盾早在半年多前就已经解决，而小田的失眠不仅没有躺上床就开始担心今晚会不会又失眠，越担心就越睡不着。好转反而加重了。小田也曾经去医院做过身体检查，没有后来渐渐地就整晚不能睡了。发现可能导致失眠的器质性原因。咨询师:你能认识到自己情绪上的压力会让失眠情况分析与诊断:小田的失眠是由于宿舍矛盾引起的精神加重，这很好，一般人偶尔失眠一两次不会太在意，你好紧张造成的，心理因素在其失眠的发生发展中起到主要作像特别在意。用，且没有造成

7、失眠的生理性因素，因此排除生理性失眠。小田:我感觉自己确实比一般人更重视睡眠，我觉得①收稿日期:2011－02－02作者简介:洪慧娟(1985－)，女，安徽芜湖人，助教，心理学硕士，国家三级心理咨询师，研究方向为应用心理学。·78·第4期洪慧娟:一例大学生失眠的心理咨询案例报告第33卷没有正常睡眠的人肯定是会不健康的。至少要睡7、8个小小田再次来到咨询室，显得比较轻松和开心。她告诉时，否则第二天我就觉得脑子变慢了，做什么都没力气，咨询师，回去后她第一次和舍友诉说自己的失眠情况，而胃也很难受，