MDR_XDR_PDR多重耐药菌暂行标准定义

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1、·６２·中国感染控制杂志２０１４年１月第１３卷第１期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１３Ｎｏ１Ｊａｎ２０１４ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９６３８．２０１４．０１．０１８·译文·ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ多重耐药菌暂行标准定义———国际专家建议李春辉摘译，吴安华审校（中南大学湘雅医院，湖南长沙４１０００８）［关键词］抗药性，微生物；病原菌；多重耐药；泛耐药；ＭＤＲ；ＸＤＲ；ＰＤＲ［中图分类号］Ｒ９６９．３［文献标识码］Ｅ［文章编号］１６７１－９６３８（２０１４）０１－００６２－０３在２０１０年美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞别及代表性药物见表２。士、澳大利亚等国的一

2、些专家共同提出的关于ＭＤＲ（ｍｕｌｔｉｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ）、ＸＤＲ（ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｄｒｕｇ表１定义ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ葡萄球菌属的抗菌药物类别及ｒｅｓｉｓｔａｎｔ）、ＰＤＲ（ｐａｎｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ）术语国际标准代表性药物化建议（草案）的基础（见本刊２０１１年１０卷３期抗菌药物类别代表性抗菌药物氨基糖苷类庆大霉素２３８－２４０页）上，Ｍａｇｉｏｒａｋｏｓ等专家于２０１２年在安莎霉素类利福平《ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙａｎｄＩｎｆｅｃｔｉｏｎ》杂志上正式发抗ＭＲＳＡ的头孢菌素头孢洛林表了ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ耐药菌暂行标准定义。与抗葡萄球菌的β－内酰胺类

3、苯唑西林或头孢西丁＊氟喹诺酮类环丙沙星２０１０版相比，增加或删除了一些耐药菌判断的代表左氧氟沙星性抗菌药物，修改了部分肠杆菌科细菌中的固有耐叶酸代谢抑制剂复方磺胺甲口恶唑药菌。现将主要部分摘译如下。夫西地酸夫西地酸糖肽类万古霉素替考拉宁１葡萄球菌属ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ定义标准特拉万星甘氨酰环素类替加环素林可酰胺类克林霉素定义ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ葡萄球菌属的抗菌药物脂肽类达托霉素类别及代表性药物见表１。大环内酯类红霉素１．１ＭＤＲ（１）只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球口恶唑烷酮类利奈唑胺氯霉素类氯霉素菌（ＭＲＳＡ）就可以定义为ＭＤＲ；（２）对表１中１７类膦酸类磷霉素抗菌药物中的３类或３类以上（

4、每类中的１种或１链阳菌素类奎奴普丁／达福普汀种以上）抗菌药物不敏感。四环素类四环素多西环素１．２ＸＤＲ对表１中１７类抗菌药物中的１５类或米诺环素１５类以上（每类中的１种或１种以上）抗菌药物不　＊对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药可代表对所有其他β－内敏感。酰胺类抗生素（包括头霉素类）耐药（如：２０１１年１月２５日前被认可１．３ＰＤＲ对表１中所有代表性抗菌药物均不敏的除头孢洛林外所有青霉素类、头孢菌素类、β－内酰胺酶抑制剂和碳感。青霉烯类抗生素）２肠球菌属ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ定义的标准２．１ＭＤＲ对表２中１１类抗菌药物中的３类或３类以上（每类中１种或１种以上）抗菌药物不敏感。定义ＭＤＲ、ＸＤＲ

5、、ＰＤＲ肠球菌属的抗菌药物类２．２ＸＤＲ对表２中１１类抗菌药物中的９类或９［收稿日期］２０１３－１２－１６［作者简介］李春辉（１９８１－），男（汉族），湖南省岳阳市人，主治医师，主要从事医院感染学研究。［通信作者］吴安华Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｒ＿ｗｕａｎｈｕａ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ中国感染控制杂志２０１４年１月第１３卷第１期ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１３Ｎｏ１Ｊａｎ２０１４·６３·类以上（每类中１种或１种以上）抗菌药物不敏感。表２定义ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ肠球菌属的抗菌药物类别及代２．３ＰＤＲ对表２中所有代表性抗菌药物均不敏感。表性药物抗菌药物代表性对抗菌药物类别抗菌药物固有耐药的细菌

6、＊３肠杆菌科ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ定义的标准氨基糖苷类（不包括链霉素）庆大霉素（高水平）链霉素链霉素（高水平）碳青霉烯类亚胺培南屎肠球菌＊用于定义肠杆菌科ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ的抗菌药美罗培南物类别及代表性药物见表３。多尼培南３．１ＭＤＲ对表３中１６类抗菌药物中的３类或３氟喹诺酮类环丙沙星类以上（每类中的１种或１种以上）抗菌药物不敏感。左氧氟沙星莫西沙星３．２ＸＤＲ对表３中１６类抗菌药物中的１４类或糖肽类万古霉素１４类以上（每类中１种或１种以上）抗菌药物不敏感。替考拉宁甘氨酰环素类替加环素３．３ＰＤＲ对表３中所有代表性抗菌药物均不敏感。脂肽类达托霉素口恶唑烷酮类利奈唑胺４ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤ

7、Ｒ铜绿假单胞菌的定义标准青霉素类氨苄西林链阳菌素类奎奴普丁／达福普汀粪肠球菌＊四环素类多西环素用于定义铜绿假单胞菌ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ的抗米诺环素菌药物类别及代表性药物见表４。　＊屎肠球菌对碳青霉烯类固有耐药，粪肠球菌对链阳菌素类固有耐药，定义细菌耐药时要从上表中分别剔除表３用于定义肠杆菌科ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ的抗菌药物类别及代表性药物抗菌药物类别代表性抗菌药物对抗菌药物固有耐药的细菌＊氨基糖苷类庆大霉素