4、失眠的中西医认识和调理(罗斌)

《4、失眠的中西医认识和调理(罗斌)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、失眠的中西医认识和调理北京中医药大学第三附属医院特需老年病科罗斌罗斌主任医师医学博士硕士研究生导师北京中医药大学第三附属医院特需老年病科主任国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团巡讲专家北京市卫计委健康科普专家中国睡眠研究会委员北京神经内科学会睡眠障碍分会常务理事罗斌主任医师世界中医药联合会老年医学专业委员会理事中国老年学学会医药保健康复委员会委员中国社区中医药信息分会常务理事中国民族医药学会脑病分会常务理事北京中西医结合老年专业委员会副主任委员北京中医药学会老年专业委员会委员北京市自然科学基金评委全国中医全科医师培训骨干教师北京市中医药大学“三八”红旗先进个人

2、罗斌主任医师从医23年，擅长诊治老年内科系统疾病（失眠、眩晕、脑梗塞、高血压、糖尿病、肺部感染、冠心病、便秘、抑郁障碍、尿路感染等）及亚健康状态的综合调理擅长老年的健康管理、从多方面入手改善老年人生活质量具有姑息医学的治疗理念，尽力帮助终末期病人和家属获得最好的生存质量睡眠的生理作用•促进脑功能的发育•巩固记忆•促进体力，精力的恢复•促进生长，延缓衰老•增强免疫功能四种睡眠形态•早睡早起型•早睡晚起型•晚睡早起型•晚睡晚起型我们究竟需要多少睡眠量?•充足的睡眠量指第二天不觉得思睡•如果思睡影响了日常的生活，那您需要更多的睡眠•一些人需要增加睡眠量，另外一

3、些人可能需要减少•不同生命阶段需要不同的睡眠需求•睡眠形态改变，但是睡眠需求量不变关关雎鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。参差荇菜，左右流之。窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，辗转反侧。[关雎篇」是詩經的第一篇，它敘述著一個美麗的相思之情，同時也是一個失眠的案例。失眠存在以下症状之一:入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感。在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状。至少1种与睡眠相关的日间功能损害疲劳或全身不适注意力、注意维持能力或记忆力减退学习、工作和(或)社交能力下降情绪波动或易激惹日间思

4、睡至少1种与睡眠相关的日间功能损害兴趣、精力减退工作或驾驶过程中错误倾向增加紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状对睡眠过度关注失眠症入睡时间>30分钟睡眠维持障碍，夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒睡眠质量下降总睡眠时间(TsT)缩短，通常少于6小时同时伴日间功能障碍焦虑症以入睡困难为主，抑郁症常表现为早醒正常睡眠结构5%入睡期非快眼动睡眠NREMS50%浅睡期核心睡眠10%中睡期（慢波Ⅲ期）10%深睡期（慢波Ⅳ期）快眼动睡眠NREMSREMSREMS25%快波睡眠觉醒13睡眠时期机体的主要生理功能变化NREMREM眼球运动阵发性的眼

5、球慢速转动阵发性的眼球快速运动生长激素分泌增加(特别是Ⅳ期)分泌减少合成代谢人体组织愈合加快脑内蛋白质合成加快心率呼吸减慢、血压、体温肌张力进一步减弱感觉功生理变化下降、肌肉渐松弛感觉功能能进一步减退有间断的阵减退发性表现第四期发生夜尿和梦游其它色彩鲜艳、稀奇古怪的梦促进生长和有利于体力的有利于精力的恢复功能恢复某些疾病的夜间发作失眠治疗流程失眠原因的鉴别诊断明确病因对因治疗对症治疗建立健康的睡眠（短期治疗）卫生习惯以及认知行为治疗等（药物治疗）失眠治疗的总体目标改善睡眠质量和/或增加有效睡眠时间恢复社会功能，提高患者的生活质量减少或消除与失眠相关的躯体

6、疾病或与躯体疾病共病的风险避免药物干预带来的负面效应中医学对失眠症的认识失眠，中医又称“不寐”，古代医籍里有称为“不得眠”，“不得卧”“目不瞑”等中医学对失眠症的认识•《素问·逆调论》--胃不和则卧不安•明·李中梓《医宗必读》---不寐之故，大约有五：气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和•明·戴元礼《证治要诀》---年高人阳衰不寐中医学对失眠症的认识不寐的常见病因有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、年迈体虚。中医学对失眠症的认识•基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交•病理性质有虚实两面•实----肝郁化火、痰热内扰，心神不安•虚---心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，

7、心神失养•久病----虚实兼夹，或为瘀血所致失眠的干预方式•药物治疗•非药物治疗患者本人能对失眠做些什么??失眠的自我管理--睡眠日记•记录每日上床时间•估计睡眠潜伏期•记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间•总卧床时间---实际睡眠时间失眠的自我管理--睡眠日记•计算睡眠效率(即实际睡眠时间/卧床时间x100%)•夜间异常症状(异常呼吸、行为和运动等)•日间精力与社会功能受影响的程度日间用药情况和自我体验失眠的自我管理--睡眠卫生教育睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等)睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠规律的体育锻炼，但睡前避免

8、剧烈运动睡前不要大吃大喝或进食不易消