小讲座徐：急诊分诊

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1、急诊预检分诊急救中心概述分诊是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。时间一般应在2一5分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治，反之，则有可能因延误急救时机而危及生命。所以，做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用。分诊目的安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。分诊的作用1.病人登记2.治疗3.公众关系4.统计数字的收集与分析分诊种类院前

2、分诊管理和指挥是关键灾难分诊医疗救护队现场系统分诊转运医院院内分诊到达医院急诊室后所做的评估与处理分诊处的设置位置:面对急诊科大门,连接治疗区物品:电话,电脑,平板车,轮椅,血压计,体温计,各种表格等人员:急诊护士要求具有护师资格并有5年以上急诊临床工作经验，并经过急诊分诊培训的专业护士分诊护士1.端庄、衣着整洁、精神饱满、工作热情周到2.应熟练掌握各种急症的临床意义3.具有与病人和家属会谈的技巧4.具有快速评估、快速诊断或下决定的能力5.需机智、礼貌、有主见，有控制现场和解决问题的能力6.有领导监督和指挥的能力，并具有

3、与各部门沟通的技巧7.熟悉医院的政策和规章制度，能够解答病人和家属的询问分诊程序分诊的具体程序是:护理评估、分析与诊断、计划、实施及评价。亦称为SOAPIE方法。护理评估评估分为初步评估与进一步评估两个级别。(1)初步评估的重点是:①气道通畅情况;②呼吸情况;③循环情况。(2)进一步评估:主要包括收集主观与客观信息主观信息包括:①自然情况:姓名、年龄、地址、等。②主诉与现病史:了解疼痛或不适的性质部位与范围、程度、病程、持续时间、相关症状以及好转与恶化的因素。③即往史与过敏史护理评估客观信息包括:①测量T,P,R,Bp;

4、②应用望、触、叩、听的检查方法进行全身体格检查或局部体检。★分诊护士的评估具有高度的灵活性。急诊病人分类系统I类：有生命危险需要立即抢救呼吸心跳骤停、重度休克、大出血严重呼吸窘迫或呼吸道阻塞急性大面积心肌梗塞严重心律失常Ⅱ类：非立即危及生命，优先就诊胸痛怀疑心肌梗塞、高热(体温>40℃)高血糖、急性剧烈腹痛急诊病人分类系统Ⅲ类：病情稳定，但仍需在3～6小时内治疗者轻度腹痛、轻度外伤Ⅳ类：病情稳定，非紧急的就诊者伤风感冒、皮疹、便秘、皮肤擦伤急诊病人分类系统一级：如果不紧急救治病人，便会危及生命。卒死、剧烈胸痛、严重心律失

5、常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。二级：有潜在性生命危险。心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36h以上、突发而剧烈头痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。急诊病人分类系统三级：生命体征尚稳定，但病情可能转差。急性症状持续不缓解的病人，高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。四级：病情稳定，无严重并发症，如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治。常用的分诊方法CarryWeed的SOAP公式Ｓ（subjective，主诉）：病人或家属提供的最主要的资料O（

6、objective，观察）：看到的病人实际情况A（assess，估计）：综合上诉情况对病情进行分析P（plan，计划）：组织抢救程序和进行专科分诊常用的分诊方法PQRST法可用于疼痛分析P（provokes,诱因）：疼痛的诱因是什么，怎样可以使之缓解或加重Q（quality,性质）：疼痛是什么样感觉，病人是否可以描述R（radiates,放射）：疼痛位于什么地方，是否向其它地方放射S（severity,程度）：疼痛的程度如何，T（time,时间）：　　病痛的时间有多长，何时开始的，何时终止的，持续多长时间除上述工作外，还

7、要对危重病人观察鼻子闻眼睛看耳朵听手触摸尽快了解病情病情分类和分级病人1：60岁，男性，建筑工人，主诉急性后腰疼痛；病人弯着腰，捂着背，直不起腰来。II类：病情稳定，但是伴有剧烈疼痛。分诊病人到急诊内科诊室，并通知医生尽快让病人就诊。病情分类和分级病人2：16岁，男性，主诉踝部疼痛。由朋友搀扶来急诊室，一脚着地。他的踝部红肿。初步的神经血管检查正常。III类：病情稳定，没有神经血管损伤。护理措施包括用冰冷敷，抬高踝部。分诊病人到急诊外科候诊。病情分类和分级病人3：男性，27岁，病人呼吸骤停，由救护车送来急诊室。急救医士正

8、在经气管内插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示窦性心动过速，144次／分。I类：立即就诊，有生命危险。立即把病人送到抢救室进行抢救，并通知医护人员。病情分类和分级病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。病人面色苍白，．BP：80／50mmHg，HR：130次／分，R：24次／分。II类：病情紧急；可能变成有