器官移植基础资料整理(缺技术部分)

《器官移植基础资料整理(缺技术部分)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、器官移植资料整理器官移植的定义：是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，前提是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。广义的器官移植包括组织移植（将自体组织或人工材料等移植到身体的某一部位，以恢复由于先天性或后天性因素引起的畸形或组织缺损的一种技术）和细胞移植（通过显微操作将一个（或一群）细胞导入受体胚胎的技术）。器官移植分类：1.按照供者和受体分为：自体移植：器官的供者和接受器官的受者是同一个人。同质移植：供者与受者虽非同一人，但供受者即同卵双生子有着这全相同的遗传素质。同种（

2、异体）移植：人与人之间的移植异种移植：不同种的动物间的移植，如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人。2.按照移植器官数量及位置分为：联合移植：一次移植两个器官的手术，如心肺联合移植。多器官移植：同时移植3个以上器官的手术。一串性器官群移植：移植多个腹部脏器（如肝、胃、胰、十二指肠、上段空肠）时，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动、静脉主干。器官移植的意义：器官移植作为近代医学最伟大的成就之一，它促进了现代医学的进步，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度从而使得成千上万的终末期患者重获新生，它的出现更体

3、现了对于生命健康的尊重。器官移植就像潘多拉的魔盒，一方面会给移植学带来新的希望，另一方面亦可激发医学伦理学争辩的波澜。因此，人体器官立法的根本目的，必然在于最终通过以尊重生命、服务健康为原则的医学伦理，来取代传统守旧的伦理观，进而促进整个社会的伦理状态。器官移植需要克服的三大难关1）一套不同于缝合一般组织的外科技术原因：移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活2）保持器官的活性，这就是器官保存原因：切取的离体缺血器官在常温下短期内（少则几分钟，多则不超过1小时）就

4、会死亡，不能用于移植。而要在如此短促的时间内完成移植手术是不可能的。方法：降温和持续灌流3）排斥反应原因：医疗上用的器官来自另一个人。但是受者作为生物有着一种天赋的能力和机构（免疫机构），能对进入其体内的外来“非己”组织器官加以识别、控制、摧毁和消灭。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和移植失败。移植器官正象人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原(HLA)，它们决定了同种移植的排斥反应。ABO血型只有4种(O、A、B、AB)，寻找ABO血型相同的供受者并不难

5、；但是HLA异常复杂，现已查明有7个位点，即HLA──A、B、C、D、DR、DQ、DP，共148个抗原，其组合可超过200万种。除非同卵双生子，事实上不可能找到HLA完全相同的供受者。所以，同种移植后必然发生排斥反应，必须用强有力的免疫抑制措施予以逆转。到1960年代才陆续发现有临床实效的免疫抑制药物→伦理法律问题：术后接受者身体问题：硫唑嘌呤(1961)、泼尼松(1963)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG，1966)、环磷酰胺(1971)，这以后才能使移植的器官长期存活。1962年美国J.E.默里（1990

6、年诺贝尔生理学或医学奖获得者）第一次进行人体肾移植获得长期存活，器官移植作为医疗手段，才成为现实。历史器官移植的想法古代就有。很早以前人们就认识到，人体健康或生命之所以不能维持，往往不是机体所有器官受到损害，而是因部分组织或个别生命重要器官丧失功能所致，因而产生了更换受损组织或器官的设想。大约在公元前600年，古印度的外科医师就用从病人本人手臂上取下的皮肤来重整鼻子。这种植皮术实际上是一种自体组织移植技术，它及此后的异体组织移植术成为今天异体器官移植手术的先驱。19世纪的欧洲，人们为了实现用新的器官替换

7、功能低下的器官的愿望，进行了器官移植的实验研究。眼角膜移植是最先取得成功的异体组织移植技术，有近200年的历史。1824年赖辛格(Reisinger)首次设计出了角膜移植术式，并成功地给鸡-兔施行了异种角膜移植。首次眼角膜移植是由一位爱尔兰内科医师比格于1840年前后完成的。比格在第一次撒哈拉沙漠战争中被阿拉伯人俘掳。在被拘禁期间，他做了角膜移植手术，他将从羚羊眼球上取下的角膜移植到人的眼球上。1906年，齐姆(Zirm)应用一个男孩因眼外伤而摘除的眼球为一个碱性烧伤的病人进行了全层角膜移植，术后获得了

8、植片永久性透明。1931年，费拉托夫(Felatove)首次将尸体眼球保存在2-4℃环境中，于1-3天内使用，获得了令人满意的效果。器官移植比组织移植复杂得多，难度也更大。现代的器官移植历史应该从美籍法国外科医生阿历克西斯•卡雷尔的工作算起。1905年他把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血管上，并首次在器官移植中缝合血管成功。结果小狗的心脏跳动了两个小时，后由于血栓栓塞而停止跳动。这位最早尝试移植心脏的先驱者，因他的多项研究成果而荣获1912