《月肝癌护理查房》PPT课件

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1、肝癌护理查房何倩指导老师：李翠婷查房内容病史汇报1相关知识2护理诊断3健康教育5护理措施4病史汇报病史汇报患者12床,沈俊芝,住院号:AO87928，男,65岁,二级护理软食2016年12月6日11时10分欲行复查治疗而由家属扶入院。主诉：食欲欠佳半年、乏力明显。偶有头晕约1个月。双手发麻，右腿及右腿腹股沟至膝盖处发麻两周，保暖后好转，双手偶有抽搐。小便尿频尿急。入院体征：T：36.3℃P：82次/分R：19次/分BP：100/68mmHg查体患者神清，精神欠佳，恶液质。全身皮肤及巩膜轻度黄染，腹部膨隆。右侧小腿外侧有一个大约3*5cm∧2的陈旧性烫伤，周边皮肤红润。腹部也有一陈旧性烫伤约

2、2*2cm∧2已愈合。患者骶尾部有一约2*2cm∧2的Ⅱ压疮，予以泡沫敷贴保护中.患者跌倒评分：5分ADL：55分诺顿评分：24分医嘱予保肝、营养、补充电解质等对症处理。现病史：患者与2015年8月常规发现肝占位经芜湖市第二人民医院诊断为原发性肝癌、肝硬化。后于2015.8.21-2015.9.24在我科行两次介入治疗术后一般情况明显恶化，体重下降明显，消瘦明显。口服靶向药物阿帕替尼，副反应重后停药既往史：患者有高血压史约10年近一年未服降压药12.7—血常规12.7—生化12.7—血凝12.9—电解质WBC：3.9＊１０＾９／Ｌ红细胞：2.09*10^12/L（4.0-5.5）血红蛋白：

3、77ｇ／Ｌ（120-160男）血小板：63*10^9/L白蛋白：34.7ｇ／L（40-55）钠：122.4mmol/L（135-147）氯：85.1mmol/L（99-110）钙：1.81mmol/L（1.9-2.5）尿素：8.09mmol/L（2.3-7.1）总胆红素：56.61uml/L（4.0-26）直接胆红素：26.38uml/L（1.17-14）凝血酶原时间：17.9s（11-14.5）钠：131.1.mmol/L氯：94.8mmol/L钙：1.89mmol/L病史回顾---辅助检查www.themegallery.com相关检查结果显示肝胆胰脾彩超肝硬化肝脏实性占位性病变（考虑

4、肝Ca介入术后，其它性质不排除）肝脏囊肿脾肿大，中等量腹水心电图1、窦性心律2、大致正常心电图相关知识乏力静脉炎相关知识——乏力一.概念：乏力是一种非特异性的症状，可以是肝病的早期症状；也可以是其他一些疾病的预警信号，如肿瘤；甚至是生理性的，如过度劳累。二.症状：乏力主要是患者的自我感受，有一定的主观性，主要是靠与平时的日常活动相比得出的，如平时可以上三层楼，现在上一层楼即感气喘，双腿发软，懒动等。一般来说，肝病患者的乏力程度自轻度疲倦到严重乏力，与肝病的严重程度相一致。肿瘤相关性的乏力常与疼痛、抑郁、贫血、低蛋白血症、营养不良、恶病质等并发症并存。三.原因：1、体力劳动者饮食太淡易致疲劳

5、，是因为盐中的钠能加强神经肌肉的兴奋性。2、睡眠不足可使人感到乏力，但神经衰弱者如长期服用安眠药，也会感到软弱无力。3、嗜好饮酒者常有疲倦感;饥饿的人因缺乏蛋白质和缺钾也感乏力;疲乏软弱有时是维生素B1缺乏症者的前驱症状，嗜酒者易患此病。4、体力或脑力劳动者的疲乏是一种正常的生理现象，但在稍微劳动后即感疲乏则需重视。5、频繁吐泻和大量用利尿剂者因血钾低而致全身无力;但血钾过高患者也感软弱，故需验血鉴别。6、糖尿病是最常导致乏力的疾病。患者由于糖代谢失常，高能磷酸键减少，负氮平衡，失水及电解质失衡等原因，故易疲乏、虚弱无力，且有口渴、消瘦、多食、多尿等症状。7、贫血也常引起疲乏，严重的有慢性

6、贫血、起病较骤的缺铁性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血等，这些患者均有乏力的现象。四.临床乏力评估“三部曲”由于乏力是患者的主观感受，因此在诊断和评估乏力时，医护人员需要依赖患者对乏力的描述及自我评估来判断乏力症状。乏力评估步骤有：筛查、初步评估、干预后的动态评估。1.筛查：对于乏力患者，需量化或半定量评估乏力的严重程度。用0-10的数字量化评估乏力，0表示无乏力，10表示患者认为的最严重乏力。乏力评估1-3为轻度乏力，4-6为中度乏力，7-10为重度乏力。2.初次评估：对于中度及重度乏力的患者，医生应该进行更有针对性的全面采集病史及体格检查，并进行初次评估，深入了解乏力的开始时间，严

7、重程度，伴随症状，缓解或加重因素及对功能的影响。3.动态评估：针对患者乏力的干预性治疗处理后，应该重新评估患者乏力症状是否有所改善。再针对性的不断改进治疗。措施——对于乏力可能产生的不良后果要采取相关的一些措施。1.首要措施：积极处理可治疗的乏力相关因素，与癌症相关的因素包括癌症疼痛、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降等。予以积极干预2.基本措施：一般性干预处理，能量储备和分散注意力。根据患者的体力情况，制定相应日常