道床模板检验批质量验收记录

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1、道床模板检验批质量验收记录DT表GD.2.2单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003[B]：《铁路轨道工程施工质量验收标准》TB10413—2003 主控项目项次施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录※1模板材料质量和结构符合工艺设计要求  2模板安装符合规范要求 3预埋件规格、质量、数量符合设计要求 一 般项目项次项目允许偏差（mm）实测偏差（mm）合格率%监理单位验收记录12 3456 789101模板安装允许偏差（mm

2、）高度±5 宽度±5位置±3凹槽的长、宽、高±5中线2模板平整度22变形缝及水沟模板安装位置±5  垂直度23预埋件位置允许偏差±104模板拆除符合规范要求 施工单位检查评定结果     专职质量检查员年月日监理单位验收结论  监理工程师年月日检验规定和说明 适用范围：本表适用于无碴道床之垫层与道床的模板安装与拆除工程质量验收。检验批的划分：按施工段划分。主控项目1．模板及支架的材料质量及结构必须符合施工工艺设计要求。检验数量：全部检查。检验方法：观察和尺量。2．模板安装必须稳固牢靠，接缝严密，不得漏浆。模板与混凝土的接触面必须清理干净并涂刷隔离剂。浇筑混凝土前，模型内的积

3、水和杂物应清理干净。检验数量：全部检查。检验方法：观察。3．PVC管、PVC篦、伸缩缝沥青板等预埋件的规格、质量、数量应符合设计要求。检验数量：全部检查。检验方法：查验产品合格证、观察检查、清点。一般项目1．垫层及道床模板安装允许偏差应符合下表的规定。垫层、道床模板安装允许偏差序号项目允许偏差（mm）备注1高度±5均为模板内侧面间的允许偏差2宽度±53位置±34凹槽的长、宽、高±55中线26模板平整度2用1m靠尺检查检验数量：每个基标处检查。检验方法：尺量。2．整体道床混凝土变形缝和水沟模板支立应牢固，其允许偏差为：位置±5mm，垂直度2mm。检验数量：全部检查。检验方法：

4、观察，尺量。3．预埋件位置允许偏差为±10mm。检验数量：每个预埋件检查一次。检验方法：尺量。4．拆除非承重模板时，混凝土强度应保证其表面及棱角不受损伤。检验数量：全部检查。检验方法：观察。