小儿推拿独门特效疗法疳症

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1、2021/7/25推拿学科1推拿学郭现辉疳症【定义】疳证是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病证。以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。关于“疳”有两种含义：其一“疳者甘也”：是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证—言其病因；其二“疳者干也”：是指气液干涸，形体羸瘦—述其病机和症状。【概述】发病特点：无明显季节性，5岁以下小儿多见。预后及转归：起病缓慢，病程缠绵，迁延难愈，影响小儿生长发育，严重者还可导致阴竭阳脱，卒然变险。古人视之为恶候，列为儿科四大证之一。【历代论述】疳之病名，首先见于《诸病源候论·虚劳骨蒸

2、候》，其指出：“蒸盛过伤，内则变为疳，食入五脏。”“久蒸不除，多变成疳。”认识到疳为内伤慢性疾病，可涉及五脏。《备急千金要方·卷十五》则云：“凡久下一月不差，成疳候。”由此可见久泻可以成疳。【历代论述】《颅囟经》中已有疳证的记载，列举了肝疳、心疳、脾疳等十七种不同类型的疳证，并提出用胡黄连丸，调中丸等方治疗，在疳证的分类和治疗方法上首次提出了比较全面的认识。《太平圣惠方》创立小儿五疳论，详述五脏疳之证候及“可治候”、“不可治候”，搜集各类疳证的治疗方剂近三百首，可称之为宋以前疳证辨证、治疗、判断经验的汇编。【历代论述】《小儿药证直诀·脉证治法》（宋.钱乙1100±）指出

3、；“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”，认识到疳证的病位、病机变化主要在脾胃。脾胃受损，津液内耗，运化失司，机体失养。并指出大病，吐泻、误治均可致疳，钱乙对小儿疳证病因、病机、辨证论治的见解，对后世有深远的影响。【历代论述】《活幼心书·疳证》（元.曾世荣1300±）具体分析了“疳之为病，皆因过餐饮食，于脾家一脏，有积不治，传之余脏。”阐明了疳证病因病机转化因素。明清—详实的论述，如《婴童百问》对疳证临床有详尽而切合实际的记述，【历代论述】《幼科铁镜·辨疳疾》：“疳者，……或因吐久、泻久、痢久、疟久、热久、汗久、咳久、创久，以致脾胃亏损，亡失津液而成也。”《保婴撮要》指出先天禀

4、赋不足是疳证病因之一。【历代论述】《幼科发挥》则认为“疳为虚证”，《幼幼集成》重视“疳之为病，皆虚所致，即热者亦虚中之热；寒者亦虚中之寒；积者亦虚中之积。”因此治疗时应注意患儿体质情况。以上各家不同的学术观点和临证经验，使疳证的理论和治法更加充实，更加完备。【分类】关于分类问题，古代医家认识不一：五脏分类—脾疳、肝疳、心疳、肺疳、肾疳；病因分类—如蛔疳、食疳、哺乳疳；患病部位分类—如眼疳、鼻疳、口疳等。以证候分类如疳嗽、食疳、疳肿胀等。以病情轻重分类如疳气、疳积、疳虚、疳极、干疳等目前将疳证分为疳气、疳积、干疳三大证候及兼证。本证包括西医学中下列病症：营养不良多种维生素

5、缺乏症以及由此而引起的合并症。【病因病机】病因：喂养不当（过食肥甘生冷；偏食；饥饱不匀；过饮食不节补、不定时定量、辅食添加不及时；数量质量不足）疾病影响先天禀赋不足病机：脾胃受损，气阴耗伤，受纳运化功能失调。疳证病因病机示意图喂养不当肾气虚弱疾病影响禀赋不足吐泻时病反复感染食积内停生化乏源大病久病太过不及伤津耗液脾胃虚损营养失调生化乏源疳证脾胃不和（疳气）脾虚夹积（疳积）气血两虚（干疳）疳肿胀夜盲目翳口舌生疮干咳舌红鸡胸龟背紫癜脾肝心肺肾有积不治传之余脏【诊断要点】l．有喂养不当，或病后失调及长期消瘦病史。2．饮食异常，大便干稀不调，或肚腹膨胀等明显脾胃功能失调者。3．

6、形体消瘦，体重低于正常值15%~40%，面色不华，毛发稀疏枯黄。严重者形体干枯羸瘦，体重可低于正常值40%以上。【诊断要点】4．兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，吮指磨牙等症。5．贫血者，Hb及RBC均减少。出现肢体水肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白大约在20g/L以下。【鉴别诊断】厌食：食欲不振，无明显消瘦，精神状态尚好，一般病在脾胃，不涉及他脏，预后良好。积滞：积滞与疳证同为脾胃疾患。积滞以不思饮食，食而不化，嗳吐酸腐乳食，大便酸臭或便秘，腹部胀满为特征。与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。二者有密切的联系。《证治准绳

7、.幼科.疳》说：“积为疳之母，所以有积不治乃成疳侯”。积滞为实证，积久可成疳。但临证所见疳证，并不是都是由积滞转化而成。疳证有夹积滞者，称之为疳积。【辨证论治】1、辨证要点(l)辨病因饮食喂养不当多种疾病影响互相参杂先天禀赋不足辨别主要病因，掌握重点。《幼科铁镜·辨疳疾》：“疳者……或因吐久、泻久、痢久、疟久、热久、汗久、咳久、疮久，以致脾胃亏损，亡失津液而成也。”(2)辨轻重疳证初期—面黄发稀，多见厌食，形体略瘦，大便不调，精神如常，症情较轻—疳气；疳证继续发展—形体明显消瘦，肚腹膨胀，烦躁激动，夜卧不宁，嗜食异物等，为本虚标实，症情较