13、安全管理台帐、记录表格

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1、安全管理台帐清单序号编号台帐名称序号编号台帐名称1安监-01专、兼职安监人员建档台帐20安监-20分包单位及安全教育情况统计表2安监-02安全工作会议（例会）记录▲21安监-21特种作业人员建档登记台帐▲3安监-03安全与环境活动记录22安监-22安全技术措施费用统计表4安监-04会议（活动）签到表▲23安监-23劳动防护用品采购台帐5安监-05安全教育培训登记台帐24安监-24劳动防护用品抽检、试验台帐6安监-06新入厂人员三级安全教育卡片25安监-25劳劳动防护用品合格供应商综合评价表7安监-07安全监督检查登记台帐▲26安监-26施工工具、安全装备周期检查试验登记台帐●8安

2、监-08监督检查记录▲27安监-27施工安全／技术交底签字记录●9安监-09安全施工问题通知单28安监-28安全信息周报10安监-10隐患整改反馈单29安监-29违章情况月统计表11安监-11违章及罚款登记台帐▲30安监-30违章行为分析表12安监-12安全施工违章违纪罚款单31安监-31安全月（季度）情况分析13安监-13安全施工作业票32安监-32安全管理数据统计表14安监-14安全奖励登记台帐▲33安监-33在建工程项目统计表15安监-15施工伤亡事故惩处记录台帐34安监-34施工班组调查统计表16安监-16电力建设施工企业职工伤亡事故月（年）报表35安监-35外包队使用情

3、况统计表17安监-17伤亡事故登记表36安监-36“安全生产月”活动情况统计表18安监-18严重未遂事故登记表37安监-37年度“百日安全无事故竞赛”活动情况统计表19安监-19企业职工伤亡事故调查报告书38安监-38工程竣工移交安全资料清单注:▲为公司级和工地级共同使用台帐、●为工地级台帐。专、兼职安监人员建档台帐安监-01（ZH.2-1-AQ-3）单位：日期：年月日编号：序号单位姓名性别年龄文化程度参加工作时间施工现场工龄从事安技工作时间职务及职称受过何种专业教育取证部门取证时间证件编号安全工作会议（例会）记录安监-02（217．005-02）日期：年月日编号：会议主持人记录

4、人会议地点会议时间到会人数会议议题会议记录安全与环境活动记录安监-3（217.051—03）单位：日期：年月日编号：安全与环境活动名称日期安全与环境活动记录：参加人：会议（活动）签到表安监-04（217.005-01）单位：日期：年月日编号：序号姓名单位职务备注安全教育培训登记台帐安监-05单位：日期：年月日编号：考试项目部门、工地、姓名工种职务及职称成绩新入厂人员三级安全教育卡片安监-06（K·4-3AQ-SD）单位：日期：年月日编号：姓名性别年龄录用形式检查结果从何处来省县（市）乡（街）公司级教育教育内容：年月日考试成绩判卷安全负责人工地级教育教育内容：年月日考试成绩主考人安

5、全负责人班组级教育教育内容：年月日掌握情况班（组）兼职安全员个人态度年月日准上岗人意见批准人备注安全监督检查登记台帐安监-07（217.001-01）单位：日期：年月日编号：检查日期被检查单位检查记录编号问题通知单编号参加检查人员监督检查记录安监-08（222.001-04）单位：日期：年月日编号：被检查单位负责人检查内容检查依据检查情况检查人员：日期：年月日整改要求原因分析被检查单位：日期：年月日纠正措施处理结果验证人员：日期：年月日安全施工问题通知单安监-09（210.016-03）单位：日期：年月日编号：主送单位报送存在的问题及地点：检查发现问题时间年月日时分处理意见：上述

6、问题请你单位急速解决，务必于月日前解决，以防事故的发生。安全专业人员（签章）年月日被通知单位领导（签章）年月日隐患整改反馈单安监-10（C.5-5-AQ-SD）单位：日期：年月日编号：安监部（处、科）：我们根据编号：安全问题通知单提出的问题，已按规定原则进行了整改，请派员前来复查。隐患处理意见完成时间执行人整改单位领导签字：年月日安全专业人员复查意见：签章：年月日违章及罚款登记台帐安监-11（217.004-02）单位：日期：年月日编号：时间违章人单位（部门）违章经过处理意见经办人安全施工违章违纪罚款单安监-12单位：日期：年月日编号：被罚款单位（部门）：被罚款人姓名：罚款金额：

7、罚款原因：罚款依据：被罚款单位(或被罚款人)签字：年月日经办人签字：年月日安全施工作业票安监-13（217.011-01）单位：日期：年月日编号：施工项目：施工地点：施工班组：施工负责人：施工内容：安全施工措施（必要时可另行填写）填报单位领导（签章）填报人签章：安全专业部门审核意见：签字日期领导审核意见：签字日期安全奖励登记台帐安监-14（217.001-01）单位：日期：年月日编号日期受奖单位或个人奖励事由颁奖单位奖励方法备注荣誉物质或奖金额施工伤亡事故惩处记录台帐安监-15（