小儿荨麻疹的护理

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1、小儿荨麻疹的护理定义：小儿荨麻疹:俗称风疹团，是一种常见的过敏性皮肤病，主要表现为皮肤大小不一的红斑性及水肿性反应，常伴瘙痒，其基本病变为皮肤黏膜的毛细血管暂时扩张和渗透性突然增加。本病多数是变态反应所引起，急性大多预后良好。引起荨麻疹的原因很多，细菌、病毒、寄生虫都可以成为过敏原，花粉，灰尘，化学物质，甚至有的食物也能成为过敏原。分型：本病可有多种类型，如急性、慢性，寒冷性、局部热性、日光性、水源性、压迫性、胆碱能性、荨麻疹性血管炎、血清病型、血管性水肿等。急性荨麻疹：小儿急性荨麻疹发病十分突然，可在一瞬间内皮肤异常刺痒

2、，随着痒感和搔抓迅速出现大小不等，形状不一红色、苍白色的风疹块；也可互相融合成大片，约10分钟到几小时内很快消退，不留任何痕迹。皮疹发生部位不定，如用针头在患儿正常皮肤上划痕可出现于痕迹一致的红色疙瘩。多数患儿除皮肤奇痒外，没其它不适感；少数患儿内脏受累出现发烧、头疼、气憋、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不适；重时有面色苍白、呼吸困难、血压下降等休克表现。慢性荨麻疹：若是小儿荨麻疹持续复发超过六周则成为慢性荨麻疹，致病原因则不一定和食物有关，其他很多因素都可能引起小儿慢性荨麻疹。如温度变化、物理变化（如搔抓）、灰尘、花粉等对局部

3、皮肤产生的刺激、情绪引起血管紧张等等。像有人碰到冷水会过敏，有人碰到热水会过敏，都可能引起小儿慢性荨麻疹。也有一半以上的患者可能根本找不到明显的治病原因。病因：病因复杂，不易明确病因，仅10%～25%患儿可有明确病因。由某些内、外源性因素所致，包括容易发生过敏的食物（如鸡蛋、奶制品、虾蟹、杨梅、香料、染料等等），药物（如磺胺类化合物、抗生素、血清、疫苗、类毒素等），吸入过敏物（如花粉、真菌、孢子、动物的羽毛、皮屑、气雾剂等）或感染（细菌以葡萄球菌和β溶血性链球菌A组多见、幽门螺杆菌、病毒、真菌、肠寄生虫等）。温度、日光、摩

4、擦压力等物理因素，以及精神紧张等也可诱发。某些荨麻疹伴有一些全身性疾病，如自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、白血病、恶性淋巴瘤及某些肝病。变应原皮试是寻找过敏原的常用方法之一，急性荨麻疹，食物可能是常见的主要致敏原，而慢性荨麻疹则尘螨和屋尘阳性率最高。婴幼儿急性荨麻疹主要由上呼吸道和消化道病毒（如腺病毒、EB病毒或肠病毒等）感染、药物（抗生素、退热药等）及食物引起。临床表现：本病典型症状为红斑与风团。典型病例在接触过敏原后，先出现红斑，然后出现风团。风团可出现于红斑中心，并向周围扩散。临床上有时仅有红斑而无风团

5、（多见于婴幼儿），有时仅见风团而无红斑（多见于年长儿及成人）。小儿急性荨麻疹发病十分突然，可在一瞬间内皮肤异常刺痒，随着痒感和搔抓迅速出现大小不等，形状不一红色、苍白色的风疹块；皮肤划痕症阳性（用针头在患儿正常皮肤上划痕可出现与划痕一致的红色疙瘩）；皮疹数量一般较多，有的为环状，也可互相融合成大片，多于数分钟至数小时内很快消退，不留任何痕迹。荨麻疹可在身体任何部位发生。本病极易复发，时隐时现。多数患儿除皮肤奇痒外，没其他不适感。但如消化道受累，可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状；支气管及喉头受累，则出现咽喉发堵、胸闷、气促

6、、呼吸困难，甚至窒息；有些患儿还可合并手足、眼睑、甚至整个面部水肿；重时有面色苍白、呼吸困难、血压下降等休克表现。慢性荨麻疹的病程可长达数月，甚至数年，一般以超过2～3个月者称为慢性。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染（肠蛔虫、蛲虫等）；细菌性感染（龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等）；病毒性感染如乙型肝炎；真菌感染如手足癣等；全身性疾病（如糖尿病、甲亢，甚至体内潜在的肿瘤等）。检查与诊断：检查皮肤过敏原试验：将过敏原皮试液在受试者的上臂处做

7、多个点刺即可观察多种食物的过敏反应。阳性结果需进行临床综合分析以最后确定是否为过敏原。诊断根据本病临床表现诊断不难，关键在于明确病因（过敏原）。治疗：1.寻找和清除致敏原治疗导致荨麻疹的疾病，自身免疫性荨麻疹治疗困难，给予静脉注射免疫球蛋白或血浆透析可使症状缓解。2.局部涂抹止痒洗剂如炉甘石洗剂（加入薄荷脑）或氧化锌洗剂。3.药物治疗（1）口服抗组胺类药物，如马来酸氯苯那敏片，或盐酸异丙嗪；第二代H1受体拮抗剂具有疗效好，无明显中枢抑制作用等优点，可用于2岁以上儿童，如盐酸西替利嗪和氯雷他定，均为每日一次口服。钙剂及维生素

8、C可降低毛细血管的通透性，有利于症状缓解。H2受体拮抗剂（如甲氰米胍、雷尼替丁）与H1受体拮抗剂联合应用，可治疗腹痛明显的急性荨麻疹。赛庚啶可用于慢性或寒冷性荨麻疹的治疗。（2）对顽固病例可酌情应用泼尼松片口服或氢化可的松静脉滴入，但不做常规用药。4.对症治疗出现支气管痉挛或喉头水肿的患儿可用1：100