执业医师技能考试第二站操作考核标准

《执业医师技能考试第二站操作考核标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第一部分基本操作技能一、开髓术20分一）评分项目细化表1、操作过程5分器械选择0.5分握持方式及支点2分操作动作及程序2.5分2、开髓结果15分开口的位置；洞形及牙体组织量7分髓室顶去净3分髓腔边缘形和髓室底完整3分定位根管口2分注：如髓室、侧壁或髓室底部穿孔则考试项目为0分二）评分标准细化表器械选择：高速涡轮机、慢速手机、裂钻、球钻、探针、10°或15°根管挫等0.5分握持方式及支点：1、左手将离体牙固定握持，操作中颌面始终朝向上方不能随意旋转1分2、右手握笔式握持机头0.5分3、右手以无名指做支点0.5分操作动作及程序：

2、1、点磨，钻针方向始终与牙体长轴平行0.5分2、于颌面中央窝进入，逐渐扩大，加深开髓窝洞制成一近髓深洞0.5分3、穿髓、揭髓顶，休整髓室侧壁和根管口，如牙本质领0.5分4、定位根管口探查根管0.5分开髓结果：开口位置洞形：下磨牙：颌面中央偏颊侧的椭圆形或类长方形上磨牙：颌面中央窝圆三角形或斜梯形1、牙体组织量7分1）位置正确洞形标准，洞缘线圆缓，未额外损伤正常牙体组织7分2）位置正确洞形欠佳，开随口较大或较小对正常牙体组织有所损伤3分3）位置不正确洞形差，对正常牙体组织损伤大，剩余牙体组织过少0分2、髓室顶去净3分1）探针小

3、弯端不能勾住髓室顶边缘3分2）探针小弯端能勾住少数部位髓室顶边缘1分3）探针小弯端能勾住各个部位髓室顶边缘0分3、髓腔边缘形和髓室底完整3分1）髓质侧壁与根管口和根管室没有直线相连，髓室底完整3分2）髓室侧壁不直，存有牙本质领货磨除较多，髓室底磨损1—2分4、定位根管口1）所有根管口暴露清楚，持根管器械开髓口可直线顺畅探入根管2分2）所有根管口暴露尚清楚，但不能自开髓口顺畅探入根管1分3）遗漏根管口，不能直线探入根管0分二、立体磨牙及复面洞制备术20分一）评分项目细化表1、操作过程5分操作方式及支点2分操作程序2分操作动作1

4、分2、备洞结果：15分邻面部分3分颌面部分7分壁、角、线2分窝洞形态各个壁位置和深度3分注：如有穿髓孔则该考试项目为0分三、口内缝合术20分考官将橡皮片套入口内模拟缝合器内，用11号手术刀将橡皮片中央行2cm的直线切口一）评分标准细分表1、体位与准备1分术者站立位，一手持镊子，另一手握持持针器1分1、进针出针7分用镊子夹住一侧皮片的中份拉起2分在距切口2~3mm处垂直进针2分旋转进针2分再行另一侧皮片拉起进针，旋转进针1分2、拉线打结5分用左手持针，缓慢拉线后，用持针器打结2.5分再手握持针器，用左手食指推进结头，控制好缝线

5、的松紧度，再用持针器反向打结后再打3个结。如未打第3个结，扣1分2.5分3、追加缝合5分在切口中央缝合后，两侧各追加缝合。进针、拉线、打结同上3分缝合时针距和边距对称、均匀2分4、剪线2分拉紧缝线并剪除，保留线头5mm2分四、上颌中切牙拔除20分1、爱伤观念1分操作中的动作应轻柔，敏捷，时时与病人交流，处处体现爱伤观念1分2、体位3分病人体位：上颌咬合平面与地平面呈45°角。其高度应在医生的肩关节和肘关节之间2分医生体位：医生站在患者的右前方，平稳站立，全身放松1分2、病史询问和适应症判断2分1）认真检查病人或根据病历核对患

6、牙，判断该牙拔除的必要性或适应症1分2）仔细询问病人全身病史，除外拔牙禁忌症0.5分3）选择适当的麻醉药物0.5分4、器械的准备2分1）口腔检查器，口腔黏膜消毒缸、棉签0.3分2）口腔黏膜注射针头的注射器0.3分3）牙龈分离器、靠墙外科专用刮匙0.5分4）上颌前牙拔牙钳0.6分5）棉球、棉卷等敷料0.3分5、局部麻醉3分1）一般选用拔除牙的唇腭侧局部浸润麻醉1分2）以左手手指或用口镜提拉口唇，用干棉球擦干，消毒注射区黏膜，牵引注射处黏膜，使之绷紧，以减少穿刺时疼痛0.5分3）先告知病人注射之初可有微痛，在拟拔除牙的唇侧前庭沟

7、及腭侧距离患牙龈0.5cm处进针，在进针过程中，注射针不能碰触其他组织，如颊舌牙等1分4）当注射针头刺入根尖平面的骨膜上后，应有明确回吸动作，酌量注射麻醉药液0.5~2ml，麻药推注速度应缓慢平缓，退针速度应快而流畅0.5分6、牙的拔除6分1）拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位1分2）清除大块牙石，消毒患牙牙龈，检查麻醉效果0.5分3）分离牙龈，使用牙龈分离器，应有支点1.5分4）安置牙钳：放置牙钳时，钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行，钳喙应充分向跟方伸展，夹紧患牙1分5）牙脱位：应先作扭转动作，一定程度松动后再做直线牵引，拔

8、出时应注意牙龈和临近牙进行适当的保护2分7、拔牙窝的处理：1分1）拔除患牙后仔细检查牙根的完整性0.4分2）使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等，但不能作剧烈的搔刮动作0.3分3）令血液充满拔牙窝，使用棉卷和纱布对牙槽窝的复位，最后使用棉卷令病人咬紧，压迫止血0.3分8、术后医嘱