医技科室医疗质量绩效考核评分表

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1、放射科医疗质量绩效考核评分表考核时间：得分：考核项目考核内容及方法评分方法扣分核心制度（24分）每天实施科主任领导下的常规X线、CT、MRI、介入诊断、重点病例综合读片制。技术读片一周一次。（4分）每月定期检查诊断与技术读片纪要不完整，不连续，每次扣0.5分。建立疑难及误诊病例分析，记录与读片制度。（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分。有完善的X线、CT诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计。（4分）每月定期检查统计资料缺扣1分；不完善扣0.5分。CT室管理制度（4分）每月定期检

2、查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。MRI室管理制度。（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣0.5分；严重违规扣1分。危急值报告制度（4分）每月定期检查发现违反制度一次扣1分；因此造成严重后果者扣2分（可以倒扣分）放射技术及诊断质量（32分）每月开展图像质量评价活动，评价结果纳入个人服务质量考核。（5分）每月定期检查，现场抽查10张片子抽10份评价质量差扣3分（可以倒扣）每月开展诊断报告质量评价活动，有分析记录，持续改进效果。（7分）每月定期检查无质量评价扣1分、无分析记录扣1分、无持

3、续改进效果扣2分（可以倒扣）CT检查阳性率≥60%；诊断结果与手术病理结果的符合率≥90%。（10分）每月定期检查CT检查阳性率≤60%扣2分；诊断结果与手术病理结果的符合率≤90%扣2分（可以倒扣）诊断报告书规范，普放X报告经主治医师以上审核双签名方可发出。（5分）定期检查（随机抽查10份报告）1份不符合要求扣1.5分。CT操作者签名，增强扫描要记录造影剂名称、剂量与收费内容相符。（5分）每月定期检查无扫描记录扣1分，无签名扣1分，造影剂名称、剂量不记录扣1分。工作效率及应急能力（18分）急诊

4、检查要求（5分）不定期抽查（胸透≤5分钟，急诊X片≤30分钟出报告）超时一人次扣1分，扣完为止。平诊检查要求（4分）不定期抽查（平片报告≤1小时）超时一人次扣1分，扣完为止。CT病人当天检查；普通造影预约时间≤24小时。（4分）不定期检查超时一人次扣1分，扣完为止。应急救治能力（5分）每月检查（科室有必需的紧急意外抢救药品及器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。并检查药品的有效期）无抢救药品及设施扣2分；无机制及流程扣1分；经检查考核不合格扣2分；药品过期扣1分

5、。安全医疗16安全医疗学习2例行督查，每月一次，分析研究不安全因素，提出整改措施当月无医疗安全学习扣2分，无分析及措施扣1，未做到全体参加不到1人次扣0.2。安全医疗报告2按医教科资料，科室每月向医教科报告医疗安全情况（月报表）当月未报告扣2分；超过规定时间扣0.5分；仅流于形式，无分析和防范措施或未将不良事件或安全隐患真实上报扣0.5分。依法执业1例行督查每发现违反一次扣1分。医疗事故争议处理2科室及时组织讨论提出整改意见，书面形式上报医教科，严重争议≤24小时，一般争议≤3天。较大赔款案件处

6、理结束后科室要及时组织讨论再整改再分析。缺一环节扣0.5分医疗投诉3有效医疗质量投诉（包括院内投诉），经医疗安全管理委员会讨论定性每发生一起有效投诉扣1分；当月医疗鉴定结果为主要责任以上的扣3分，次要责任扣2分，轻微责任扣1分。扣完为止。（严重影响医院声誉的事件可超扣。）医疗安全不良事件报告1根据医疗安全不良事件的报告制度和流程主动上报不良事件主动上报每起医疗安全不良事件酌情加分0.5分；瞒报每起扣1分、后果严重的倒扣2分。医疗赔款5根据赔款金额金额≤2000元，扣0.5分；2000元＜金额≤1

7、0000元，扣1.0分；10000元＜金额≤50000元，扣1.5分；金额＞50000元，扣2.0分科研教育10人员业务学习、培训5按医院业务学习、培训相关制度要求（科室培训2分、考核合格率100%（三基理论及操作）1.0分、医院培训到位率2.0分）每月科室业务学习、培训完成2分（不完成1人次扣0.2分，不落实或资料不完整一次扣0.2分）、三基理论及操作合格率1.0分（不合格1人次扣0.2分）、医院培训到会率2.0分（每不到1人次扣0.2分）规培及带教5按省规培细则，医院住院医师规范化培训、带教

8、相关管理及考核制度1.按规定完成带教任务得3.0分，每项一次不符扣0.2分（理论、操作培训、教学查房等,查相关资料记录本）；2.按要求上交带教考核记录及相关资料并完成网络登记、及时做好出科考核得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。3.规培留院制，符合得1.0分，每发现一人次不符扣0.2分。检查者日期检验科医疗质量绩效考核评分表考核时间：得分：考核项目考核内容及方法评分方法扣分核心制度（30分）检验科工作制度齐全。（3分）定期检查执行情况每发现违反一次扣0.5分。质量管理制度（3分）不定期抽查（