《放射学检查》PPT课件

《《放射学检查》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第5章影像学检查第一节放射学检查X线检查一、X线的特性及成像原理1.X线物理特性:（1）穿透性X线成像的基础（2）荧光效应透视检查的基础（3）感光效应X线摄片的基础（4）生物电离效应放射防护和放射治疗的基础2.X线成像原理及图像的特点1.X线物理特性2.人体组织有密度和厚度的差别手掌关节膝关节二、X线检查方法1.普通检查2.特殊检查3.造影检查X线透视X线摄片铂靶X线摄影检查间接摄影检查造影剂种类造影的方式X线透视机X线摄片机1.普通检查（1）X线透视，简称透视优点：经济、操作简便，动态缺点：影像不够清晰；辐射剂量大；缺乏

2、客观记录，不利于被检查者的随访检查临床应用:多用于介入治疗、骨折复位、胃肠道钡剂造影检查是应用身体的自然对比进行透视介入造影骨折手术复位（2）X线摄影透过人体被检查部位的X线使胶片上形成影像优点：影像清晰；可作永久记录保存，便于分析对比、集体讨论、随访等缺点：瞬时影像，缺乏对于器官动态观察；费用比透视高临床应用:广泛应用于胸部、腹部、四肢、骨盆及脊椎检查膝关节2.特殊检查钼靶X线摄影检查由特制的以钼为阳极靶材料的X线管所发出的能量低、波长较长的极软X线，较易被软组织吸收优点：无创性检查，简便易行；重复性好，且分辨率高，获取

3、的影像可供随访临床应用:目前多用于乳房的常规检查和乳腺癌的普查，对乳腺疾病的诊断有较大价值3.造影检查（1）造影剂种类高密度造影剂：碘剂、硫酸钡等碘剂常用于胆囊造影、胆道造影、心血管造影、静脉肾盂造影；硫酸钡主要用于消化道造影低密度造影剂:空气、氧气等；因可引起气体栓塞，目前使用较少3.造影检查（2）造影的方式①直接引入法：如胃钡餐造影、钡剂灌肠、血管造影、窦道造影②间接引入法：如静脉肾盂造影、口服胆囊造影、静脉胆道造影三、X线检查的防护工作人员防护，包括严格执行国家有关防护规定、定期监测所受X射线量、体格检查等患者防护，

4、重视对婴幼儿、孕妇等的保护常规防护，包括屏蔽防护和距离防护目标检测题1.X线可使人体遭受损害的机制是A、穿透性B、荧光效应C、摄片效应D、造影检查E、电离效应答案E四、X线检查前的准备除去透视部位的厚层衣物及影响X线穿透的物品如金属、发夹、膏药、敷料等1.透视检查前的准备说明透视的目的和需要配合的姿势危重患者摄片须有临床医护人员监护2.摄片检查前的准备摄片检查前应向患者解释摄影的目的、方法、注意事项除急腹症外，腹部摄片前应先清洁洗肠创伤患者摄片时，应尽量少搬动心血管造影检查前的准备3.造影检查前的准备胃肠钡餐检查前的准备钡

5、剂灌肠检查前的准备碘剂造影前的准备极度衰竭、或有严重心、肺、肝、肾功能不全者和过敏体质者应禁止检查静脉肾盂造影（IVP）检查前的准备脑血管造影检查前的准备（1）碘剂造影前的准备①仔细查询患者及家属有无造影的禁忌症如碘过敏等②向患者及家属说明造影的过程以获得合作③碘过敏试验;将30%的碘剂1.0ml缓慢静脉注射，观察15-20分钟内有无不良反应轻者：表现为周身灼热感、恶心、呕吐、荨麻疹等重者：表现为心血管、中枢神经系统及呼吸功能障碍，如休克、惊厥、喉头水肿、呼吸困难、周身循环衰竭、甚至心跳骤停如无上述反应，才能做造影检查思考

6、碘过敏试验阴性就绝对安全吗？（2）心血管造影检查前的准备①造影检查前检测血常规和出、凝血时间②造影检查前1天做碘、普鲁卡因和青霉素过敏试验，穿刺部位备皮③造影检查前禁食4h，半小时肌肉注射苯巴比妥0.1g④造影检查前为患者连接心电图监护仪，并准备好抢救设备和药品（3）胃肠钡餐检查前的准备①检查前3天禁服或停服影响胃肠功能的药物和不透X线的药物，少食产气、多渣食物②检查前禁食10h以上；③有胃潴留者检查前应先抽出胃内滞留物④近期有上消化道出血者暂缓检查，怀疑有胃肠道穿孔、肠梗阻者应禁止检查（4）钡剂灌肠检查前的准备①检查前1

7、天进半流质或少渣饮食，下午及晚间饮水1L左右②气钡双重造影者检查前晚服缓泻剂导泻③检查当日晨起禁食至检查完毕；④检查前2h清洁灌肠⑤怀疑有肠穿孔、肠梗阻者禁止检查（5）静脉肾盂造影检查前的准备①造影检查前3天禁服含重金属药物②造影检查前1天做碘过敏试验，进无渣、少胀气食物③造影检查前1天晚服用缓泻剂导泻④检查前6h禁水，排空膀胱后行造影检查（6）脑血管造影检查前的准备①造影检查前检测出、凝血时间②造影检查前1天分别做碘、普鲁卡因过敏试验③造影检查前禁食4-6h④造影检查前半小时肌肉注射苯巴比妥0.1g、皮下注射阿托品0.5

8、mg五、X线检查的临床应用心血管、消化、骨关节及泌尿系统应用肺部基本病变X线表现①渗出与实变：渗出的X线表现为密度不太高的较均匀的云絮状阴影，边缘模糊，与正常肺无清楚界限，多见于各种肺炎、肺结核等；实变的X线表现为密度较高的较均匀、边缘较清晰的阴影，常见于大叶性肺炎等大叶性肺炎X线表现（一）肺部基本病变