实验课1-心脏和大血管正常及基本病变影像

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1、心脏和大血管正常及基本病变影像学实验课中山一院医学影像科彭振鹏心脏和大血管的正常影像解剖主要掌握后前位及左侧位X线平片表现正常胸部后前位照片心尖心膈角心右缘分两段心左缘分三段后前位何房室未显示？心脏大血管的正常投影(后前位)AAPALVAASVCRA正常胸部左侧位照片前缘分三段后缘分两段心前间隙心后间隙下腔静脉影侧位片何房室未显示？LateralChestofafemale心前、后间隙变窄的意义是什么？RVLALVAAPA正常胸部左侧位吞钡照片左房：食道吞钡无压迹或浅压迹但深呼吸消失TheLeftL

2、ateralProjection正常胸部左、右前斜位左前斜位右前斜位左前斜位自后前位向右转600LALVRARV主动脉窗右前斜位自后前位向左转450-600AAPARVLARALV心前间隙心后间隙心脏正常大小测量心胸比率：后前位心影最大横径（T1＋T2）与胸廓最大横径（T）之比。成人等于或小于0.5，小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同心影最大横径：于脊柱中央画一垂直线（中线），自心脏右缘与心脏左缘最外侧点分别向中线作垂直线（T1＋T2）胸廓最大横径：通过右膈顶的左、右两侧肋骨内缘之间的水平距离T

3、1T2T正常肺门与肺纹理△肺门影和肺纹理主要由肺动脉构成，肺静脉及支气管次之。△下肺野纹理多于上肺野、内粗外细、边缘清晰心脏和大血管病变的基本影像学位置异常大小异常（重点）肺循环异常（关注）大血管异常心脏位置异常镜面右位心：心脏右位，腹腔脏器反位心脏位置异常右旋心：心脏右位，腹腔脏器正位左心室增大后前位：心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向左扩展。左心室增大左侧位示心影后下缘向后膨凸左心房增大前后位左侧位吞钡左心房增大正位、左侧位吞钡照片表现？左心房增大X线表现：后前位：a.心影中央密度加深即

4、“双重密影”、“左房密影”；b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”；c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”；左侧位及右前斜位（吞钡）：左房邻近食管受压后移左前斜：心后缘上段后凸，左主支气管受压抬高1、心腰饱满，膨隆。2、右心缘下段膨出。3、心尖圆钝，上翘。4、心前间隙缩小。右心室增大右心室增大：后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加右心房增大后前位：心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高1、右心缘膨隆2、右心缘心房

5、段延长3、左前斜位右房段膨出，与升主动脉前缘成角右心房增大心影向两侧增大心脏普遍增大肺循环的基本病变（肺血减少）双肺纹理普遍变细、稀疏，肺野清晰透亮，肺门缩小。肺血减少双肺纹理普遍变细、稀疏，肺野清晰透亮，肺门缩小，两侧肺门不称（左肺门>右肺门）。肺循环的基本病变（肺充血）肺动脉段膨隆；肺门增大，右下肺动脉增粗，肺门舞蹈；肺纹理成比例增粗，边缘清晰锐利；可见肺门截断现象，提示肺动脉高压。肺充血-肺高压比较两者有何不同肺野透亮度减低；肺门增大，边缘模糊；肺纹理增粗，边缘模糊；肺纹理分布倒置。肺淤血1、

6、肺门影模糊增大，肺野透亮度降低，2、肺血重分配，上肺纹理≥下肺纹理3、间质性肺水肿：间隔线肺淤血肺泡性肺水肿右位主动脉弓大血管病变主动脉增宽、延长，主动脉结见弧形钙化斑。心包积液心影呈烧瓶状，心缘各段的正常分界消失缩窄性心包炎