《接触镜的特殊应》PPT课件

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1、接触镜的特殊应用郭雅玲圆锥角膜简述圆锥角膜的早期地形图改变。简述圆锥角膜RGP验配的流程眼外伤术后无晶体眼的CL应用外伤急症处理后，4个月~6岁视觉发育高峰期，双眼视觉矫正玻璃体混浊视网膜损伤010402060503屈光参差>10.00D虹膜缺损术后瘢痕、IOL术后不规则性散光形成瞳孔、整容外光保护角膜、防止畏光术后接触镜的选择使用唯一选择原因接触镜选择种类RGPCLSCL光学性能好较差矫正角膜散光良好差对角膜的覆盖面积小覆盖整个角膜泪液循环好差透氧性好差引起的并发症较少常引起眼表并发症不规则性散光（往往>3.00D）首选RGPCL球镜度、散光、有或无晶状体眼、角

2、膜曲率的变异很大基弧，屈光度范围较大（7.0-8.3）CLVASPVA>>0.6的比率RGPCL占44.2%，RGPCL≥0.8者可占53.57%术后RGPCL验配效果单纯RGPCL验配术后RGPCL验配效果Piggyback（背驮式）CL某些病例采用软性虹彩片+RGPCL的PiggybackCL，可提高视力同时又改善了外观和畏光症状。缺点—虹彩透气性差，要密切观察角膜的健康状况新半巩膜镜•边缘变异性圆锥角膜（PMD）•角膜移植术后•角膜基质环植入术后•各种角膜术后角膜膨隆•严重干眼病例一：右眼外伤术后无晶体眼2年角膜颞下条形瘢痕，视网膜震荡，角膜内皮细胞密度降

3、至1042（正常2400/mm2）ODsc:0.05SP+6.00DS/+2.75DC×55°=0.37.70mm/+9.00D/9.6mm/MeniconZ=0.5戴镜9个月后角膜地形图显示角膜形态明显改善病例三：眼外伤波切+环扎术后6年，ACIOL植入术后3年VA0.05，SP无矫正RGPCL7.70/-4.00/9.2=0.5自动验光仪测定（裸眼）+0.62-9.00161自动验光仪测定（戴RGPCL）+1.25-0.50161图7-28先天性白内障术后无晶状体眼CL矫正为什么不做IOL？IOLorCL?先天障术后无晶状体眼，患儿年龄较小，有黄斑发育不良或

4、弱视。框架矫正，像倍率增大，可达25%~30%，若配戴接触镜会降至5%~10%，像差大不等像视增大不规则散光无法消除不适症状明显外观容貌欠佳缩小视网膜像倍率扩大视野消除像差消除散光消除不等像视视物自然、舒适促进双眼视觉发育视野缩小框架矫正接触镜矫正如何验配接触镜择优选择—矫正效果、视觉发育、安全性眼部及屈光检查—（不配合可在睡眠时检查）自动验光/角膜曲率，手持裂隙灯，曲率计。若2岁以下可选择观看法，或滚球的目标追随等方法评估材料的选择—（DK≥100）RGPCL/硅水凝胶监督管理—正确的摘、戴镜方法和清洁护理方法复查时间，在发育过程中的各种变化，及时更新处方病例：

5、5个月，双眼先天性白内障术后无晶状体眼2.5个月检影OD：+20.00DOS：+19.00D曲率试戴检影验光确认度数每日5-7小时戴镜、弱视训练、6个月更换镜片26个月后CL矫正视力0.6老视的接触镜矫正>40岁患者戴CL出现一夜老花现象发生率：22%（13亿）17.6%的美国40~59岁老视患者配戴CL适应症：高度近视、远视、散光，屈光参差、单眼无晶体、虹膜缺损、配戴CL无异常、眼部健康合理的期望值验配技术复杂均需要老视矫正，矫正形式可不同可能需要加用框架眼镜以达到最佳矫正视力时间和费用眼部异常，白内障、青光眼、眼底病、全身抵抗力低下，满足框架镜者不宜配CL中

6、老年的眼部改变对CL的影响眼睑的改变1瞳孔的变化4角、结膜的改变3泪液量与质的改变2张力下降（双眼皮术后），中心定位，不容易维持CL的位置与方向量：少，易过敏质：干涩、异物感、充血、镜片粘附于眼表球结膜松弛妨碍了CL下的泪液交换光学区必须充分覆盖瞳孔特别是配戴同心圆型双焦点CL接触镜的选择应用CL与框架眼镜并用单视法降低近视CL远用度球镜欠矫多焦点CL将远用CL度数降低0.25~0.75D，适用于老视初，维持时间较短降低近视CL远用度CL与框架眼镜并用1.配戴远用CL，近用配双焦点、渐进多焦点眼镜，2.配戴近用CL，远用时外带框架眼镜一远一近视力。无双眼视觉，需试

7、戴单视法1验配方法2（1）测定远视力、矫正度数，测定近视力近用下加度数及范围（2）确认优位眼，因有可能影响近用眼的选择（3）利用试戴镜片体验单视效果优位眼作为远用眼，近视度较低眼，另只眼进行视近全矫正。老视患者在处理CL较困难，最好使用着色CL，一般选用高含水SCL或DK>40的RGPCL单视法≠单眼视力单眼视的不适指征散光超过0.75D对双眼视有特别要求者大瞳孔者单眼视优点两眼都有完整的视场视觉受妥协容易接受周边视力不受影响经济、方便多焦点CL交替视型—分段型、瞳孔相对位于CL下方。为防止CL在角膜上转动需做稳定或截边加工优点：远方、近方均视物清晰，可较松的配适

8、利于泪液循