《心与小肠辩证》PPT课件

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1、心与小肠病辨证脏腑辨证脏腑辨证是中医辨证方法中的一个重要组成部分，它是以脏腑学说为基础运用四诊的方法结合脏腑的病理反映来分析病症，用以指导临床治疗的一种辨证方法。心心的生理功能：主血脉、主神志、开窍于舌、其华在面。心主血脉的含义：心主血脉是指心气有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。脉是血液运行的通路，心、脉、血三者共同组成一个循环全身的系统，在这个系统中，心起着主导作用。心主血脉的功能是由心气的作用来实现的。*（1）心气旺盛、血液充盈：脉搏和缓有力，面色红润（生理）*（2）心气不足则血脉空虚可出现：脉搏细弱或节律不整，面色苍白（病理）*（3）血行瘀滞：脉涩不畅，面色青紫等症状（病理）《

2、素问·六节藏脏论》云：“心者……其华在面，其充在脉。1．心主血脉，其华在面2．主神志（主神明）神志——指人的精神、意识、思维活动《灵枢·本神篇》云：“所以任务者谓之心”精血是神志活动的物质基础，血为心所主。心的气血充盈，则神志清晰，思考敏捷，精神充沛。如果气血不足常可以导致心神的病变可出现，心悸、失眠、多梦、健忘、心神不宁等症状。3开窍于舌（1）心血不足：可出现舌质淡白（2）心火上炎或心阴虚：可见舌体糜烂（3）心血瘀滞：可见舌质紫暗或见瘀点瘀斑。古人有“舌为心之苗”的说法小肠小肠的生理功能是：分清泌浊（泌别清浊）小肠上接于胃接受胃中传来的水谷做进一步消化清—清者为水谷精微脾转输到全身被利用

3、代谢多余水液下输到膀胱尿由尿道排出体外。浊—浊者为糟粕下注大肠便由肛门排出体外。*小肠的这种功能称为“受盛化物”心与小肠病辨证TheDifferentiationofHeartandSmallIntestineDiseases心病辩证心病的辩证有虚实之分。虚证多由先天不足或久病伤心，或思虑劳神太过导致心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚、心阳爆脱证。实证多由寒凝、淤血、气郁、痰阻、火扰等导致心脉痹阻、痰迷心窍、痰火扰心、心火亢盛等证。心病辩证（一）心病辨证1、心气虚与心阳虚虚症由于老年脏气日衰各种损伤气血的原因因汗、吐、下太过病因心气虚证概念心气不足，鼓动无力之证机制先天禀赋年高体弱久病或暴病心

4、阳虚证概念机制表现心阳不足，鼓动、温煦无力之证心气虚证的进一步发展参“心气虚证”心气虚证+虚寒证心阳暴脱证概念机制表现心脏阳气骤然亡失之证心阳虚证的进一步发展参“心阳虚证”心阳虚证+亡阳证心阳虚脱的主要证状心阳虚十大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脉微欲绝、神志模糊甚至昏迷。心悸气短自汗活动后症状加重心气虚：面色不华，体倦乏力舌淡胖嫩，苔白，脉虚。心阳虚：形寒肢冷、心胸憋闷、面色苍白、舌淡或暗、脉沉弱或结代。心气虚与心阳虚的主要证状心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系三证同属心的功能减弱，但程度不同心气虚心阳虚心阳暴脱心气虚、心阳虚、心阳暴脱鉴别证候相同症状不同症状舌象脉象心气虚证心悸

5、怔忡，胸闷气短，活动后加重为共性症状，但三者间程度不等，一般来说，心气虚证轻，心阳虚证中等，心阳暴脱证重精神疲惫、自汗乏力、面色淡白舌淡苔白脉虚心阳虚证畏寒肢冷、心痛、面色苍白或面唇青紫舌淡胖苔白滑脉微细心阳暴脱证冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷舌淡紫脉微欲绝*辨证：心气虚*立法：补心气*方药：养心汤养心汤组成：黄芪茯神茯苓当归川芎半夏曲炙甘草柏子仁枣仁远志五味子人参（或党参）肉桂治法*辨证心阳虚*立法温通心阳*方药瓜蒌薤白白酒汤瓜萎薤白白酒汤组成：瓜萎薤白白酒*辨证心阳虚脱*立法回阳救逆*方药四逆汤治法四逆汤组成：附子、干姜、甘草心气虚与心阳虚两证在病理上

6、的联系心气与心阳都属于心阳机能的范畴，心阳更有热能的含义。心气主要能推动血液在脉管中运行。心阳主要是指心脏的阳热功能，具有温煦血脉，抗御阴寒病邪的作用。心阳旺盛，阴寒之邪不易内侵心脏，血液运行不易阻滞，心气充足则心功能正常。2、心血虚与心阴虚由于血的生化不足继发于失血之后病因心血虚与心阴虚的主要证状心悸气短易惊失眠健忘心血虚：眩晕、面色不华、唇舌色淡、脉细弱。心阴虚：低热、盗汗、五心烦热、舌红、脉细数。心血虚证概念心血亏虚，濡养失职之证机制脾胃肾化源失血久病忧思耗血心血心阴不足，虚热内生之证心阴虚证概念机制心血亏忧思心阴虚证外感热病后期心血虚证、心阴虚证的鉴别证候相同症状不同症状舌象脉象心

7、血虚证心悸，失眠、多梦眩晕、健忘、面色淡白无华或萎黄、唇色淡舌色淡脉象细弱心阴虚证五心烦热，潮热，盗汗，两颧潮红舌红少津脉细数*辨证：心血虚*立法：养心血、安心神*方药：四物汤四物汤的组成熟地、川芎、当归、白药、*辨证：心阴虚*立法：滋养心阴、安神定志*方药：补心丹补心丹组成：酸枣仁、柏子仁、人参、元参、丹参、天冬当归、生地、远志、茯苓、桔梗、麦冬治法王某，女，31岁。素体虚弱，常感头晕心慌，记忆力减退。近数月来，因工作