学校急救湘雅二医院何庆南a

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1、湘雅二医院何庆南第十章学校急救（P237）教学目标掌握现场心肺复苏、外伤止血及创面处理的方法学校常见意外伤害的初步处理学校常见危急重症的初步处理了解现场急救的意义学校常见意外伤害及学校常见危急重症的临床表现和处理方法第一节概述意外伤害是指突然发生的某种事件，包括物理、化学和生物因素，对人体造成的损伤，如交通意外、窒息、溺水、电击伤、中暑、中毒、运动伤害等。学校急救用于处理发生的各种意外伤害。学校教育有助于预防和控制意外的发生概述----流行状况疾病谱发生了改变，急、慢性传染病和营养障碍性疾病已年减少，意外伤害已经成为威胁儿童健康及生命的主要问题，是第一位

2、死因（溺水、车祸等）。儿童青少年独立意识强，冲劲足，安危感差。意外伤害发生的场所高低依次为家庭、学校、上学途中、公共场所、运动场、幼儿园、游乐场、其他场所概述----预防普及对意外伤害的预防意识加强行为规范和安全教育（如交通规则、急救电话110、119、120、999等）进行预防意外伤害的技术培训普及急救知识（医务人员和非医务人员）概述----学校现场急救的意义意外伤害常危及生命现场急救能使伤、病员达到及时和初步处理，减轻伤、病程度。变“先送后救”为“先救后送”第二节急救的基本方法心肺复苏止血创面处理和包扎伤病员搬运洗胃和催吐现场心肺复苏ABC心跳、呼吸

3、骤停的判断：意识突然丧失，昏倒于各种场合面色苍白或紫绀瞳孔散大颈动脉搏动消失，心音消失部分病人有短暂而缓慢叹气样或抽泣样呼吸或有短暂抽搐现场心肺复苏ABC心跳、呼吸骤停的判断：一看：看形态、面色、瞳孔二摸：摸股动脉、颈动脉搏动三听：听心音现场心肺复苏ABC心肺复苏术ABC气道通畅Airway人工呼吸Breathing人工循环Circulation现场心肺复苏ABC气道通畅Airway如必须，将病人搬至空气新鲜的场所解开衣领及过紧的内衣、乳罩、腰带清除口、鼻分泌物、假牙及异物取去枕平卧体位，将病人安置在平硬的地面，或背后垫一木板，仰额举颌，保持呼吸道通畅。

4、现场心肺复苏ABC气道通畅Airway①正常仰卧；②头后仰，抬起下颌，使呼吸道通畅现场心肺复苏ABC人工呼吸Breathing（口对口/鼻呼吸）使病人口张开用一手拇指和食指捏闭鼻孔将病人的口完全包住，深而快吹气（1.5~2sec/次）两口，使塌陷的肺扩张（胸廓上抬）人工呼吸12~20次/min，每次吹气完毕，抬起头部，放松捏鼻的手指现场心肺复苏ABC人工呼吸Breathing（口对口呼吸）可在病人口上垫一层纱布有效的人工呼吸吹气时使病人胸廓上抬，松开鼻子时胸廓下陷应注意吹气力度，尤其儿童同时作胸外按压（吹气时应暂停）随时观察病人呼吸恢复情况现场心肺复苏A

5、BC人工循环Circulation（胸外按压）病人体位同前，抢救者站病人左侧按压部位为胸骨中、下1/3交界处的正中线或剑突上2.5~5cm（相当两乳连线正中），将手掌根部压住，另一手重叠于上，双臂绷直，双肩重点垂直于按压部位，平稳、规律的按压，要有冲击性。每次按压后应放松，但不能离开胸骨。按压80~100次/min（根据年龄不同）现场心肺复苏ABC人工循环Circulation（胸外按压）同时进行人工呼吸，单人抢救，胸外每按压15次，吹气2次（15:2）；双人抢救，每按压5次，吹气1次（5:1），注意协调。按压深度，成人4~5cm，幼儿和学龄前儿童3cm

6、。随时观察病人情况变化。现场心肺复苏ABC人工循环Circulation（胸外按压）胸外按压与口对口呼吸现场心肺复苏ABC心肺复苏有效的观察指标颈动脉或股动脉搏动口唇、甲床转红扩大的瞳孔缩小，光放射恢复恢复自主呼吸第二节急救的基本方法心肺复苏止血创面处理和包扎伤病员搬运洗胃和催吐止血按出血部位不同分为皮下出血、外出血和内出血（或毛细血管、静脉、动脉出血）出血量大（20%~30%血量）时可使血压下降，危及生命。止血主要是采用压迫止血的方法（救护人员必须熟悉各部位血管出血的压迫点），有包扎止血、指压止血、止血带止血、填塞止血等，应注意压迫时间不宜过长（注明

7、时间）。止血---------包扎止血包扎止血用于损伤面较小，出血不多的创面，清洗创面后，用绷带包扎止血。止血---------指压止血A颞浅动脉压迫止血点B面动脉压迫止血点C锁骨下动脉压迫止血点ABC止血---------指压止血A肱动脉压迫止血点B尺动脉压迫止血点C桡动脉压迫止血点D股动脉压迫止血点E足背动脉压迫止血点ABCDE止血---------止血带止血用于四肢大动脉出血，或出血部位广泛时。在出血部位的近心脏端用止血带止血先抬高肢体使血液尽量回流止血带不要直接扎在皮肤上松紧适宜结扎时间不应过长，每30min放松一次止血带应注明结扎时间尽快转往医

8、院第二节急救的基本方法心肺复苏止血创面处理和包扎伤病员搬运洗胃和催吐创面处理和包