《常见病防治》PPT课件

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1、儿童少年常见病预防吕丛超儿少卫生与妇幼保健学教研室2010.112国务院1990年颁布的《学校卫生工作条例》明确规定：“学校应当做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。随着生活水平提高、膳食结构和生活方式改变，近年来学生中肥胖患病率迅猛上升，不仅严重危害儿童少年身心健康，而且明显增加糖尿病、高脂血症、高血压等成年期疾病的发病隐患。3第2节学校常见病预防龋齿和牙周病单纯性肥胖成年期疾病早期预防案例6-38岁的小明两年前牙齿出现黄褐色斑

2、点，家人诊断他为“蛀牙”，督促他每天早晚刷牙，但未带他到医院就诊。3个月前，小明因进食时感觉牙齿酸软不适、拒食而渐渐消瘦，家人带他到乡镇卫生院就诊，医生诊断他为龋齿。龋齿是如何发生的？龋齿的危害有哪些？如何预防龋齿？5（一）龋齿（dentalcaries）1．概述2．流行特点3．致病因素4.龋齿的预防措施6牙齿构造模式图1．概述龋齿（dentalcaries）是牙齿硬组织的一种慢性疾病，是机体在内外环境因素影响下，细菌作用的参与下，牙体硬组织无机盐脱钙、电解质分解造成牙体组织破坏、缺损的一种疾病。7浅龋：

3、龋坏在牙釉质此时多无症状深龋：龋坏达到牙本质深层严重时可导致牙髓炎出现自发痛中龋：龋坏达到牙本质可出现冷热刺激痛牙髓病变，牙髓坏死、根尖周出现炎症8龋齿的危害儿童患龋后不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，对生长发育造成不利影响。龋齿如不及时治疗，会因细菌的侵入而继发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等。世界卫生组织将龋齿列为世界范围内需重点防治的第三位疾病。92．流行特点（1）流行病学评价指标龋患率：是指某一时间点上患龋齿的人数占全部受检人数的百分率，是反映龋齿流行情况的主要指标。龋、失、补人数龋患率=

4、————————×100%受检人数10龋均是指平均每一受检者龋牙数，是反映患病严重程度的指标。龋、失、补牙只数龋均=——————————×100%受检人数患者龋均是指平均每一患者的龋牙数。龋、失、补牙只数患者龋均=——————————×100%患龋人数11龋、失、补牙只数（DMFT，Decay，Missing，FillingTooth）：是反映儿童龋齿治疗情况的指标，用DMFT构成表示龋（失或补）牙只数DMFT构成=———————————×100%龋失补牙总只数牙别患龋率：是反映某个牙齿患龋情况的指标某牙

5、齿患龋只数牙别患龋率=——————————×100%调查某牙齿的总只数12（2）流行特点世界流行特点：龋患率与各国的经济发展状况、人民的生活习惯、饮食结构有密切关系，发达国家的龋患率较高。随着生活水平的提高，饮食结构精细，甜点糖果丰富多彩，龋患率呈上升趋势。日本二战前小学生恒牙龋患率为40%～60%，1980年达91%～95%。13我国流行特点：幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生;城市学生高于农村学生;大城市高于中小城市。按照WHO的标准衡量，我国的龋病发生属较低水平，但儿童少年龋患率处于上升趋势。同

6、时大部分龋齿未得到治疗或处理。2005年，我国多数省学生的恒牙龋补率仅20%～50%；乳牙龋补率仅10%～25%，少数地区空白。14龋均与年龄关系图6-3龋均与年龄的关系15表6-7龋齿的度数分配度数乳龋（%）恒龋（%）116.762.6231.022.8322.29.1415.93.2514.22.3总计100.0100.0乳牙龋和恒牙龋的度数分布有显著差别。乳牙的浅龋率<深龋率;恒牙的浅龋率>深龋率。浅龋深龋16防龋也必须从幼儿园和小学做起，同时应抓紧对恒龋的早期充填。17好发牙及好发部位18好发牙及

7、好发部位乳龋、恒龋的好发部位也有相同之处，即都以咬合面为主。乳磨牙、恒磨牙的咬合面分别占好发部位的60%～70%左右。应强调重点刷磨牙及其咬合面。193．致病因素“四联因素论”：细菌、食物、宿主和时间。图6-4龋病的四联因素理论20（1）细菌细菌是龋齿发生必不可缺的因素，目前己公认的主要致龋是：①变形链球菌，产酸和耐酸能力强，产生葡糖基转移酶，诱发变形链球菌的特异性聚集反应，粘附于牙面。②放线菌菌株与根面龋的发生密切相关。③乳酸杆菌在深龋洞内大量存在，有发酵能力，致龋作用不容忽视。21牙菌斑由粘附在牙面上

8、的细菌和糖类食物残屑形成的斑垢，是这些细菌生存和致病的环境；细菌和牙菌斑相辅相成，共同致龋；细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，从而使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损形成龋洞。22（2）食物食物以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。碳水化合物不但因酵解产酸而影响菌斑pH值，还可以通过细胞外和细胞内多糖的合成而直接参与菌斑形成，并对菌斑延续和pH的保持有重要作用。儿童爱吃的带有粘性的甜食易粘附在牙面，或滞留在牙齿窝沟内发酵，诱发