女性健康知识两癌讲座

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1、主讲人：夏利花女性健康知识讲座两癌筛查Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务什么是两癌筛查？两癌筛查指的是：宫颈癌和乳腺癌两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早的排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。性质：是关爱女性健康的公益活动。Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务两癌筛查之——宫颈癌宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一宫颈癌发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺

2、癌，位居第二。我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8％；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。且农村高于城市，发病高峰年龄为40-70岁。随着近年来性病发生率的上升趋势，每年增速达2％-3％。宫颈癌较隐蔽，难于第一时间发现，虽然宫颈癌可怕，然而宫颈癌确是肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症，即：唯一病因明确的癌症、唯一可以早期预防和治疗的癌症、唯一可以消灭的癌症。Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务宫颈癌症状早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别

3、，有时甚至件宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。

4、病灶波及盆腔结缔组织、骨盆腔、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务宫颈癌高危人群人乳头瘤病毒（HPV）感染者：资料显示，99.6％宫颈癌因HPV感染引起。多性伴侣早婚多育者（特别是多次人流者）年龄（40-60岁）宫颈不典型增生者口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群Transpositionthinking&Se

5、rvicewithheart.换位思考用心服务宫颈癌筛查三部曲之—“三阶梯”第一阶梯宫颈巴氏涂片TCT和LCTHPV检测涉及人群最广的阶段，凡是有性生活的女性，都可以进行，而且也都建议进行。常规是每年做一次细胞学筛查。一种比较传统的方法，用抹棒刮取宫颈少量细胞放在玻璃片上，然后制片在显微镜下观察。历史上，这种方法为早发现早治疗宫颈癌，发挥了巨大的作用，但是由于存在较大的偏差，漏检比例比较高，目前逐渐被新型的筛查手段所替代。较新的一种细胞学检查方法。用刷子从宫颈上刷取更多的细胞，经过处理后制片观察。准确性和检出率比较高，用于评价结果的体系也是较完善的

6、TBS诊断。有两种方式，都是检测高危型HPV。一是定性检查哪种亚型的病毒阳性或者阴性，不区分具体病毒感染的程度；另一种是不分亚型，仅检查定量病毒感染程度。Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务宫颈癌筛查三部曲之—“三阶梯”阴道镜检查+宫颈活检第二阶段阴道镜检查的同时，多数建议做个宫颈活检或者宫颈管的搔刮。这样就比前一阶梯更深入地获取宫颈组织，有利于发现病变。当宫颈细胞学提示有问题，或者HPV持续感染超过1年，或者临床高度怀疑宫颈癌，等等情况下，都应该进一步做阴道镜检查。Transpositio

7、nthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务第三阶梯可选择的方式有冷刀锥切或者LEEP刀锥切。这是宫颈癌筛查的最后一关，绝大多数的癌症，能够被发现，发现后就进入后续的宫颈癌治疗流程。在前两个阶梯筛查的基础上，如果出现宫颈上皮内病变，做锥切既可明确有无癌变，也可以进行治疗。锥切后，病理没有癌变，组织切缘也是阴性的，那么可以随访。有的人在随访过程中又出现癌前病变，那么可以考虑做二次锥切。我们医院的汪清教授首创上推膀胱和直肠后，再行二次LEEP，这样可以很好的避免损伤膀胱和直肠，为年轻病人保留生育能力做了贡献。宫颈癌筛查三部曲之

8、—“三阶梯”Transpositionthinking&Servicewithheart.换位思考用心服务早期诊断预防宫颈