影像诊断报告模板

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1、蝶鞍内见稍长T1稍长T2信号软组织肿块，大小约1.5×1.41.6cm，信号均匀，视交叉受压上抬。蝶鞍形态、大小及信号未见异常，两侧海绵窦结构清晰。所见大脑、小脑、脑干未见异常。诊断意见考虑垂体瘤可能，建议MRI增强检查。检查所见上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。诊断意见头颅MRV扫描未见异常。检查所见喉癌术后：现喉部呈术后改变，术区结构不整，右声门上区见结节状等T1、稍长T2信号，直径约1.1cm，病灶境界模糊。所见颈部结构及信号正常，肌间隙清晰，颈动脉间隙内未见肿大淋巴结。诊断意见喉癌术后，与2014-10-8MRI比较：右声门上

2、区软组织结节，考虑复发可能。检查所见左侧半卵圆中心及侧脑室旁见斑片状稍长T1稍长T2信号，DWI呈高信号。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见左侧半卵圆中心及侧脑室旁急性脑梗塞。检查所见左侧大脑中动脉M1段狭窄、近乎中断，余颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、右中、后动脉及其分支分布规则，边缘毛糙，局部稍变窄。诊断意见脑动脉广泛硬化并左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，请结合临床。检查所见上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。诊断意见头颅MRV扫描未见异常。检查所见

3、双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见颅脑MRI平扫未见异常。检查所见双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号，DWI病灶基本呈低信号，左侧病灶内见小结节状高信号，左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见双侧额叶多发占位，转移瘤可能，建议MRI增强扫描。检查所见MRCP示：肝内胆管未见狭窄、扩张，胆总管轻度扩张，腔内未见充盈缺损，胰管未见扩张。胆囊大小

4、正常，囊内见多发结节状低信号，较大者直径约1cm，囊壁稍增厚。诊断意见结石性胆囊炎。胆总管轻度扩张，建议复查。检查所见肝内外胆管未见狭窄、扩张，腔内未见充盈缺损，胰管未见扩张。胆囊体积增大，囊内见结节状低信号充盈缺损，囊壁无增厚。诊断意见结石性胆囊炎。检查所见肝内外胆管扩张，胆总管最大直径约为1.0cm，胆总管末端见结节状充盈缺损，胰管未见扩张。胆囊体积增大，囊内见多发低信号充盈缺损结节，囊壁增厚。诊断意见与2015年6月18日片对比：1.结石性胆囊炎较前无明显变化。2.胆总管末端结石并肝内胆胆管扩张较前显著。检查所见上腹部(门静脉CT三维重建)：门脉左支内见充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显

5、影良好，门脉主干未见增宽。动脉期门静脉明显显影，门静脉左支与肝动脉局部似相通。脾动脉远段局部瘤样扩张直径约6mm。肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝内多发结节、团片状异常强化灶，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质；肝内另见多发囊状低密度影，增强无强化，较大者直径约1.7cm。胆囊未见显示。胰腺、脾脏实质内未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见1.肝左叶肝癌并肝内多发子灶，门脉左支癌栓。2.肝动脉门静脉瘘；脾动脉瘤。3.肝多发囊肿。检查所见上腹部MRI增强扫描显示：肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝内多发

6、结节、团片状DWI高信号，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质；肝内另见多发囊状低信号无强化影，较大者直径约1.7cm。门脉左支内见低信号充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显影良好，门脉主干未见增宽。胆囊未见显示。胰腺、脾脏实质内未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见1.肝左叶肝癌并肝内多发子灶，门脉左支癌栓并动-门脉瘘。2.肝多发囊肿。检查所见双肾大小形态如常，轮廓光整，实质信号均匀，肾盂肾盏未见扩张积液，肾周围脂肪间隙清晰。腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见双肾MRI平扫未见异常。检查所见双肾大小、形

7、态、位置正常，肾实质未见异常信号影，双肾盂、肾盏未见扩张，肾周结构未见异常。所见肝实质内见多发结节状稍长T1稍长T2信号影，DWI呈高信号。诊断意见1双肾MRI平扫未见明显异常。2肝多发血管瘤。检查所见胸椎序列整齐，生理弧度自然；胸3、4椎体间隙狭窄，椎体稍变扁，椎体见斑片状稍长T1稍长T2信号，边界模糊，椎旁软组织明显肿胀，余胸椎椎体及附件形态大小无异常，骨性椎管无狭窄及异常密度影。所见椎间盘未见明显膨出及