发生HIV职业暴露后的处理

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1、发生HIV职业暴露后的处理一、紧急局部处理1、清洗：a、尽量挤出损伤处的血液，应当在伤口旁端轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、消毒：冲洗后，用消毒液，如：75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口（局部浸泡或涂抹清洗消毒）并包扎伤口。二、报告和评估1、报告：发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告，填写职业暴露登记表，即抽血检查（查HIV、肝肾功能及或RPR）2、评估：在专家的指导下，根据暴露的程度决定是否进行预防性服药三、药物预防一旦决定用药，越

2、快越好，1小时以内效果好（最好在1—2h内），>4小时效果降低，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。【两联用药（基本治疗）：齐多夫定+拉米夫定，疗程28天，三联用药（强化治疗）：齐多夫定+拉米夫定+印地那苇，疗程28天】四、随访和咨询1、暴露后0、4、8、12周、6个月，进行抗-HIV监测（同时应监测血常规、肝肾功能）2、对服用药物的毒性进行监控和处理3、观察和记录艾滋病病毒的早期症状等HIV职业暴露的应急处理紧急局部处理清洗损伤处挤压出血，用肥皂水、清水、生理盐水冲洗１５

3、分钟消毒75%酒精、0.5%碘伏包扎伤口报告与评估报告尽快报科室领导人院感科登记抽血检查评估分一、二、三级，分轻、重型和暴露源不明药物预防预防性用药两联用药：AZT+3TC，三联用药：AZT+3TC+IDV时间最好在1-2h内，＜24h，疗程为4周禁忌育龄妇女服用AZT期间，应避免或中止妊娠监测抗-HIV暴露后0、4、8、12周、6个月，进行抗-HIV监测药物毒性监测血常规、肝肾功能等观察记录艾滋病病毒的早期症状职业接触级别职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级，发病危险性依次增

4、大。a）一级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源，接触量小且接触时间较短。b）二级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜，接触量大且接触时间长；或者接触类型为：接触源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。c）三级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：接触源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者割伤有明

5、显可见的血液。艾滋病病毒接触源的病毒载量水平接触源的病毒载量水平愈高致病危险性愈大。艾滋病的病毒载量水平分为接触源不明、轻度和重度3种类型。a）接触不明型：不能确定接触源是否为艾滋病病毒阳性者。b）轻度类型：经检验，接触源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数高（艾滋病病毒感染者的CD４细胞出现进行性或不规则性下降，标志着免疫系统受到严重损害）。c）重度类型：经检验，接触源为艾滋病病毒阳性，滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。