危险化学品装卸车查验、核准登记表

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1、危险化学品装车查验、核准登记表企业名称：　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　运输单位道路运输经营许可证编号购货单位安全生产许可证编号剧毒购买凭证或准购证编号经营许可证编号车辆资质情况主车牌号道路运输证编号剧毒化学品运输通行证编号液化气体罐车使用证编号挂车牌号车辆及罐体是否与行驶证照片一致是□否□道路运输证核定载重（吨）最大充装量（m3;常压或承压）压力容器（罐体）检测有效期驾驶员及押运人员资质情况驾驶员姓名驾驶证编号身份证编号道路运输驾驶员从业资格证编号押运员姓名道路危险

2、货物运输操作证编号身份证编号车辆安全配置情况三角顶灯有□无□矩形标牌有□无□导静电带有□无□毒爆腐标志有□无□*安全阀有□无□*压力表有□无□*液位计有□无□*防波板有□无□*速断阀有□无□应急器材有□无□装车情况装运产品盐酸装车数量（吨）系固情况钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全发货单位查验人（签字）：充装或装车人（签字）：　　　核准人（签字）：　驾驶员（签字）：　　押运员（签字）：说明：表中带*号标志的为承压罐车必检项。危险化学品卸车、核准登记表　　　　　　　年　　月　　日运输单位 道路运输经营许可证编号 供货单位 安全生产许可证编号 剧毒购买

3、凭证或准购证编号 经营许可证编号 车辆资质情况主车牌号 道路运输证编号 剧毒化学品运输通行证编号 液化气体罐车使用证编号 挂车牌号 车辆及罐体是否与行驶证照片一致是□否□道路核定载重（吨） 最大充装量（m3;常压或承压） 压力容器（罐体）检测有效期 驾驶员及押运人员资质情况驾驶员姓名 驾驶证编号 身份证编号 道路运输驾驶员从业资格证编号 押运员姓名 道路危险货物运输操作证编号 身份证编号 车辆安全配置情况三角顶灯有□无□矩形标牌有□无□导静电带有□无□毒爆腐标志有□无□*安全阀有□无□*压力表有□无□*液位计有□无□*防波板有□无□*速断

4、阀有□无□应急器材有□无□卸车情况装运产品 数量（吨） 系固情况 钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全 现场监护情况灭火器数量*静电导出情况安全告知情况*管道泵状况*卸车前压力*卸车后压力异常及处理措施*管路状况接货单位查验人（签字）：卸车人（签字）：　　　核准人（签字）：驾驶员（签字）：　押运员（签字）：说明：表中带*号标志的为承压罐车必检项。