T淋巴细胞亚群报告的阅读与分析

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4、细菌感染性疾病，我们已经习惯了用白总分检查来了解感染的状态和做出相应的处理。作为细胞免疫重要内容的T淋巴细胞及亚群的检测在一些疾病中也有相应的结果，根据这些结果可以解释发病机理、对患者的免疫功能和预后做出判断以及指导治疗。这些疾病主要包括：1.病毒感染性疾病；2.肿瘤性疾病；3.自体免疫性疾病；4.器官移植患者；5.其他免疫缺损或异常的患者。在各大型医院，T细胞亚群已经成为以上疾病中常规使用的项目。在白细胞中淋巴细胞是非常重要的一类。它分为主要参与细胞免疫的T淋巴细胞（CD3+）和主要参与体液免疫的B淋巴细胞（CD19+）。而T淋巴细胞又分为辅助性T淋巴细胞（CD3+CD4+）和抑

5、制性/细胞毒性T淋巴细胞（CD3+CD8+）。在正常情况下，各群淋巴细胞的数目和相对比例都在一定的范围内。淋巴细胞和主要的亚群Th1辅助T(分泌IFN等)(CD3+CD4+)T淋巴细胞Th2(CD3+)(分泌IL-4等)CD28(+)淋巴细胞抑制T细胞毒T杀伤性细胞毒（肝炎）(CD3+CD8+)CD28（-）B淋巴细胞抑制性（肿瘤）(CD19+)（方框内为T细胞亚群报告中所包括的内容）T淋巴细胞亚群报告中包括实验室报告和医生报告。前者主要是供实验室人员进行条件和质量控制所用，后者是供医生阅读,较为方便清晰。在T淋巴细胞亚群的医生报告中提供了以下内容：1.总T（CD3+）淋巴细胞的

6、绝对计数：就如白总分中的白细胞计数一样，该细胞的绝对计数(个/ul)一般也在一定范围内。在一些情况下，如病毒感染、化学和物理因素、免疫系统的衰竭或其它功能紊乱、造血系统异常等疾病时此值可能会有异常。曾有人报道淋巴瘤患者的淋巴细胞数目多时预后较好。由此可以推测，肿瘤患者的T淋巴细胞数目较高时（在正常范围内）预后也应该较好。2.辅助T（CD3（+）CD4（+））细胞的绝对计数和百分比。3.抑制T（CD3（+）CD8（+））细胞的绝对计数和百分比。如上图所示，无论是CD3（+）CD4（+）还是3CD3（+）CD8（+）细胞，都可以进一步划分为更进一步的亚群。4.CD3(+)细胞中的CD4

7、、CD8双阳性或双阴性细胞：在淋巴细胞的分化增殖异常时，CD4、CD8双阳性或双阴性细胞的数量和百分比会有相应的升高和降低。5.CD4（+）和CD8（+）细胞的比值----T细胞亚群报告中最为简单和明确的指标：在淋巴细胞的分化中产生的总T细胞的数量是有限的，加之在病变中主要为辅助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）细胞的比值会发生相应的变化，该值就成为一个简单和明确的指标，常用的正常参考值为1.4～2.5。若其比值＞2.5表明细胞免疫功能处于“过度活