《一个医生的故事》：一个被忽略的医德问题

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1、《一个医生的故事》：什么样的人可以做医生作者：郎景和据说“医不过二代”了，是说医生的子女都不愿意考医学院校，不想跟父母一样当大夫了。古话却说“医不三世，不服其药”(《礼记》)，表明人们对医学世家的尊崇和信任。今非昔比，令做医生的我有些悲哀与难耐。我父母都不是医生，可是他们一定要我学医做医生，“有技术，行善事”是其信条。我和妻子都是医生，也都算是有名的大夫，我们希望孩子学医，可一双儿女不想继承我们的事业，让我们有些失望和无奈。西方的医学或学医，更是精英教育。家境好，学制长，学业优秀，又要具有爱心和毅力。

2、当然，学成后地位高、收入丰，是个让人羡慕和尊敬的职业。什么样的人才能成就一个好医生呢，我认为应该具备如下四个品性：仁性：仁心、仁术；爱人、爱业悟性：反省、思索；推论、演绎理性：冷静、沉稳；客观、循证灵性：随机、应变；技巧、创新似乎很高、很难，其实，不高，不难。这几乎是基本要求，或者必备品质，而且我发现，周围的医师们差不多都达到了、做到了。这种成就过程不是医学院或研究生学历毕业就可以完成的，这是一个比较漫长的锻炼、培养、训练和学习过程，不仅是把书本上的知识和理论变成自己的技能和经验，更包括对医生的职业精

3、神、职业作风、职业智慧的理解和树立，历经“磨难”和考验。我曾写道：我们像是在炉火中烧炼，然后在砧石上锤锻，再到冷水中淬火，卷起股股白烟、发生阵阵叹息……一个大夫就是这样炼成的，不仅仅是身体上的，还有精神上的。所谓“十年磨一剑”，“十年树木，百年树人”。写到这里，油然而生一种自诩、自恋和自负：当个医生，当个好医生也是多么不容易呢!或者再放肆、放狂一点说，并不是什么人都可以做一个医生，或做一个好医生的。一个医生不仅要掌握科学与技术、理念与人文，还要具备健康的身心状态。值此，一个医生的心态也提出来了，好医生

4、的心态，应该是可以应对职业环境的。我们生活在一个看似不用紧张，又要保持警觉的世界里，我们当然需要一种保持内心温暖与安全的方式。只要我们明确了什么样的人才能做医生，而且我们做到了，也就心安理得了。人文精神是基础，是高度著名的《英国医学杂志》(BMJ)是一本综合期刊，内容丰富，观念新颖，特别倡导的是每期都有医学人文方面的内容。有的短小精悍，如“一个外科医生需要多长时间可以基本成熟？”回答是十年，与我们的“十年磨一剑”同出一辙。有一篇《优秀外科医生的品质》的短文，突出的基本是修养和观念。也有系列长篇，如《优

5、质医疗指南》。更值得庆幸的是，中华医学会《英国医学杂志·中文版将原版各期中关于人文的论著文章，收集荟萃，定期出版“医学人文专刊”，受到广大读者的青睐。2013年英国综合医学委员会(GMC)颁布了继2006年之后新版的《优质服务指南》，强调了医生为保证患者获得基本医疗保护而履行的职责，并以人文观念贯穿其中，成为执行指南的基础，彰显指南的高度。《优质医疗指南》(参阅《英国医学杂志中文版》医学人文专刊5、6期)从2013年4月2日起实施，有众多的医生和患者反馈和肯定，值得我们去研究和借鉴。这部优质临床医疗指

6、南条目细腻周全，内容详尽明了。我们仿佛走进阡陌纵横田野的通衢大道；或者阴郁茂密森林的蜒幽径。但总会有醒目的路标，明确的方向。这就是指南、是导引、是规则。优质临床医疗指南的内涵丰富。“指南”分职业行为准则、知识、技术和表现、安全和质量、沟通、合作与团队以及维系信任等五大方面，以下共计有80个条款。在指南中，强调“你必须”和“你应当”，不是语气，是要求、是戒律，要深入于心中，体现于言行。在临床知识和技能中，不仅指出要提高职业水准、运用学识经验，而且将医疗文书的重要性和注意事项也包含于内。对于医疗安全和质量

7、的叙述非常实际而中肯，我们可以当做告诫和警示来阅读和遵循。团队建设是一般指南较少涉猎的，而在该指南中却足足占据了22条。同样，关于医患关系的“维系信任”部分，也用了27条的篇幅，从沟通交流到法律诉讼，从个人言行到与同事相处，从态度正直到财务诚实，面面俱到，细致入微，为我们修筑了规避“危险”的围墙，也为和谐医疗构建了顺畅的桥梁。优质临床医疗指南的人文高度在于，指南的纲领和基础是人文关怀、人文理念和哲学思想，诚如威廉·奥斯勒所言，临床工作的三条基线是：心地善良、心路清晰、心灵平静。借此，我们可以透析纷乱复

8、杂的临床医疗中的医院、医生，病人、病家，社会、体制的各种现象和问题，厘清正确与错误，主要与次要，材料与方法，即是与非的界定，以做到“你必须”或“你应当”。重要的人文理念和哲学思想还包括敬畏生命、敬畏病人、敬畏医学和敬畏自然；以人为本、病人至上；个人修养与伦理准则；技术为器与实践第一等等理念与关怀，以上都在该指南中有明确表达，或深刻蕴含。关于和谐医疗、同道协作和团队建设的人本观念更是指南的独到之处和显著特点。从根本意义上，类似于GMC《医疗指南》是优质医疗