03 临床补液大全(公式及分析)

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1、临床补液大全（公式及分析）　　临床补液公式及分析　　补液公式一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。　　注：休克时先晶后胶。　　补液量=1/2累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量。　　粗略计算补液量=尿量＋500ml.若发热病人＋300ml×n　　1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/h.③浓度一般1000ml液体中不超过3g.④见尿补钾。尿量在＞30ml/h.细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。　　⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖→消耗2.8

2、g钾。轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时，全天补钾量为6——8g.中度缺钾2.5——3.0mmol/l时，全天补钾量为8——12g.重度缺钾＜2.5mmol/l时，全天补钾量为12——18g.　　2.补钠：血清钠＜130mmol/L时，补液。先按总量的1/3——1/2补充。公式：应补Na＋（mmol）=【142-病人血Na＋（mmol/L）】×体重（kg）×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝【142-病人血Na＋（mmol/L）】×体重（kg）×3.5＜女性为3.3＞氯化钠=【142-病人血Na＋（mmol/L）】×体重（kg）×0.035＜女性为0.03＞或＝体重（kg）

3、×〔142－病人血Na＋（mmol/L）〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷【输液总时间（h）×4】输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）　　4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数（15gtt）　　①已知每h输入量，则每min滴数=——60（min）　　每min滴数×60（min）　　②已知每min滴数，则每h输入量=——每min相当滴数（15gtt）　　5.5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重（kg）×0.6.首日头2——4小时补给计

4、算量的1/2.CO2CP正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算（此用量可提高10容积%）。必要时可于2～4小时后重复应用。　　二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。　临床补液分析　　对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。量：1.根据体重调整2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg.3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。质：1.糖，一般指葡萄糖，250

5、－300g（5%葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g）　　2.盐，一般指氯化钠，4－5g（0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9%氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g）　　3.钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g.一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml）4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质

6、，脂肪。三。还要注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。　　2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。　　3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。4.禁食大于3天，每天补20%脂肪乳250ml.5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况

7、。RI4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。　　下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10%GS1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl30ml，（你算一下和我前面讲的是否吻合）。　　补液具体操作方案的制定　　（1）制定补液计划。　　根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量（第一个24小时只补l/2量）②估计病人昨日