预防细菌性痢疾

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1、预防细菌性痢疾细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。细菌性痢疾的临床分型根据病程及病情，可分为急性菌痢、慢性菌痢及中毒型痢疾。因中毒型痢疾病情特殊随后有叙述，在此先讨论急性菌痢、慢性菌痢的一般

2、经过。(1)急性细菌性痢疾：　　①典型痢疾：典型病例起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻、大便每天10～30次，粪便带黏液及脓血。有恶心，呕吐，阵发性腹痛。腹部有轻压痛。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管。肠鸣音亢进。便后有里急后重下坠感。患儿全身乏力，食欲减退。婴幼儿有时可有高热惊厥。多数急性痢疾患儿经合理治疗，可于数天内逐渐减轻而痊愈，预后良好。年长儿童大便很快成形，婴幼儿可持续数天稀便，这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关。②非典型痢疾：不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，稀便、粪便内只有黏液而无脓血。只有粪便培养阳性才能确诊。在流行时，

3、这类病例数可能超过典型病例数。因其经过类似一般肠炎，易被忽视，常成为痢疾的传播者。(2)慢性细菌性痢疾：病程超过2周称迁延性痢疾，超过2个月则称慢性痢疾。其发生原因，主要是因体质瘦弱、有营养不良、佝偻病或贫血等合并症。或因这类病儿未得到合理治疗所造成。因病程日久，渐消瘦，粪便含大量黏液、不一定带脓血，或黏液便与脓血便交替出现。粪便仍可培养出痢疾杆菌，但阳性率显著低于急性痢疾。慢性痢疾患儿如合并严重营养不良，往往容易发生一些危象。病儿可因发生电解质紊乱(低钠、低钾、低钙)，严重心肌损害而意外死亡。这类病儿在我国已很少见到，而在其他发展中国家经常见

4、到。在慢性痢疾过程中有时症状突然加重，呈急性发作的表现。菌痢在世界范围内广泛流行，大流行时给人们带来严重的危害，我国多呈散在发病，有时可有小流行。因而采取有效预防措施可以防止发病。预防措施要抓今天一个环节，即管理好传染源，切断传播途径和保护易感人群，在日常生活中做到饮食卫生，提倡熟食，具体措施如下：　　1.隔离病人：确诊菌痢的患儿进行隔离治疗，对带菌者也应及时诊治，患儿用过的餐具进行煮沸消毒，一般煮15分钟以上；粪便可在容器内加入粪便量1/5漂白粉或倍量的10％漂拉拉扯扯粉乳，搅拌均匀后放置1—2小时才可倒入粪池中。大便后要清洁臀部，勤换尿布，

5、尿布要烫洗，被褥和衣服要在阳光下暴晒，这样可控制感染。隔离到症状消失，每日大便<2次，外观正常，停药后经大便二次培养阴性为止。　　2.养成良好的卫生习惯：培养小儿从小注意个人卫生，养成饭前，便后洗手的习惯，勤剪指甲，不让孩子用牙咬指甲或吸吮手指。教育孩子不应随地大小便，不在地上玩耍。　　3.注意饮食卫生：不吃不干净的食物。婴幼儿牛奶或其他乳制品一定要煮沸后消毒后再喂小孩，剩奶在冬天可以喂奶前再次煮沸，而夏天不要吃剩奶。食用的白糖一般不干净，加入奶中也要煮沸后再喂孩子。奶瓶和奶头用后洗干净，每天煮沸消毒1次，年长儿不吃生菜，不喝生水和腐败变质不干

6、净的生冷食品，生吃的瓜果要洗干净，最好用开水烫了再吃。食物要新鲜、菜板、菜刀要生熟分开，把好“病从口入”。　　4.提倡母奶喂养：婴儿出生后4—6个月内应单纯母乳喂养，尤其在婴儿患病或病后更应坚持母乳喂养，因为母乳对增强婴儿体质有一定好处。要掌握正确的喂养方法。给孩子增加奶量或添加辅食时要逐渐增加，不宜加得太多。　　5.大力消灭苍蝇和其孳生地生地，切断传播途径。　　6.保护易感人群，对接触过菌痢的小孩，应观察七天。但目前尚无行之有效的措施，人体免疫性的防御菌痢的方法。因而预防细菌性痢疾应包括上述各项措施。