2017版中国2型糖尿病指南变迁解读（2020.3.9)

《2017版中国2型糖尿病指南变迁解读（2020.3.9)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2017版《中国2型糖尿病防治指南》变迁解读PP-HI-CN-2716目录12017CDS指南更新要点2指南更新对于胰岛素治疗的启示中国2型糖尿病防治指南的变迁坚持预防为主的方针重视管理，血糖控制目标更为严格强调早期达标的重要性修改血糖控制目标强调综合治疗和心血管病变的防治更注重中国人群中临床证据更符合临床指南要求中国指南中国证据中国实践2003年2007年2010年2013年2017年中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告2017版指南更新要点中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（

2、CDS2017）口头报告2型糖尿病的代谢手术治疗糖尿病流行病学更新糖尿病特殊情况更新2型糖尿病综合管理目标和高血糖治疗路径更新慢性并发症管理更新高血糖的药物治疗-胰岛素治疗路径010203040506老年糖尿病患者糖尿病与OSAHS综合管理目标高血糖治疗路径糖尿病肾病视网膜病变心血管疾病防治1.糖尿病流行病学更新采用2010年美国糖尿病学会(ADA)诊断标准横断面研究，全国抽样170287例WangL,etal.JAMA.2017Jun27;317(24):2515-2523.中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（

3、CDS2017）口头报告2017版中国2型糖尿病防治指南（中华糖尿病杂志）纳入最新中国人群证据成人糖尿病患病率10.4%既往已知糖尿病患病率：4.0%女性：4.1%男性：3.9%新诊断糖尿病患病率：6.4%女性：5.5%男性：7.2%年轻化40岁以下高达5.4%百分比（%）2.2型糖尿病综合管理目标-高血压控制2013版血压目标<140/80mmHg2017版血压目标<130/80mmHg(A)老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,可采取相对宽松的降压目标值(A)中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头

4、报告2.2型糖尿病高血糖治疗路径每日多次预混胰岛素基础胰岛素+餐时胰岛素上述不同作用机制的两种药物二甲双胍+口服类注射类如血糖控制不达标（HbA1c≥7.0%）则进入下一步治疗生活方式干预单药治疗二联治疗三联治疗胰岛素多次注射二甲双胍α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂二甲双胍+胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/二肽基肽酶IV抑制剂/噻唑烷二酮类/钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂胰岛素（1-2次/d）/胰高血糖素样肽1受体激动剂二甲双胍+中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告2.2型糖尿病高血糖治疗路

5、径更新要点将以往的一线、二线、三线和四线药物治疗改为单药、二联、三联和胰岛素多次注射，强调达标、持续达标强调二甲双胍的地位，推荐不同作用机制的降糖药和二甲双胍联合治疗，方案更灵活强调尽早起始胰岛素治疗，胰岛素的使用地位上升为二联药治疗药物二联治疗选择中分为口服类和注射类，以方便基层医生口服药类增加了SGLT2抑制剂；注射类包括胰岛素和GLP-1受体激动剂推荐基础+餐时胰岛素方案与每日多次预混胰岛素方案之间转换治疗路径更新要点中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告3.胰岛素治疗路径更新-胰岛素

6、短期强化治疗路径新诊断2型糖尿病患者，短期胰岛素强化时机HbA1c＞9.0%改为≥9.0%，FPG>11.1mmol/L改为≥11.1mmol/L2013年版或或新诊断2型糖尿病患者HbA1c＞9.0%或FPG＞11.1mmol/L短期胰岛素强化治疗方案基础+餐时胰岛素每日1~3次注射持续皮下胰岛素输注(CSII)预混胰岛素每日2-3次注射2017年版新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%或FPG≥11.1mmol/L短期胰岛素强化治疗方案基础+餐时胰岛素每日1~3次注射持续皮下胰岛素输注(CSII)预混胰岛素每日2-3

7、次注射或或中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告3.胰岛素治疗路径更新-常规治疗路径2013年版2017年版或或或较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c＞7.0%预混胰岛素每日1~2次注射(预混人胰岛素/预混胰岛素类似物)胰岛素起始治疗方案基础胰岛素睡前注射(中效人胰岛素/长效胰岛素类似物)胰岛素强化治疗方案基础+餐时胰岛素每日1~3次注射持续皮下胰岛素输注(CSII)预混胰岛素类似物每日3次注射或口服降糖药治疗3个月后HbA1c≥7.0%预混人胰岛素或预混胰岛素类似物胰岛素起始治疗方案基础

8、胰岛素(中效/长效胰岛素类似物)胰岛素多次注射方案基础+餐时胰岛素每日1~3次注射持续皮下胰岛素输注(CSII)预混胰岛素每日2-3次注射1.起始胰岛素治疗时机：”较大剂量多种口服药联合治疗”改为”口服药降糖治疗3个月后”HbA1c＞7.0%改为≥7.0%，推荐尽早起始2.胰岛素起始治疗的选择：预混和基