心理危机干预概述

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1、心理危机干预概述第七讲一、心理危机的概念1、定义一般是指个体或群体面临突然的或重大的生活挫折或公共安全，既无能回避，又无法用通常解决应激的方式来应对所出现的心理失衡状况。这种心理失衡通常可能会导致急性、亚急性或慢性的精神障碍。引起心理危机的事件性质：心理危机由危机事件（criticalicident）引起，是指那些重大的、超乎寻常的、个体或群体难于应付和解决的事件，由于这类事件对个体、群体影响之巨大，因此又称创伤性事件（traumaevent）。2.心理危机的本质心理危机是因为个体或群体意识到应激事件超过了自己的应付能力，而不是指个体或群体经历的事件本身。引起心理危机的事件是一般应激反应

2、不足以应付的状况。因此会导致心理失衡。产生心理危机就意味着心理平衡稳定的机制被破坏。9.11事件回顾在9•11恐怖袭击之后的几天里有90%民众报告出现不良的心理反应，该情形从纽约扩散到了整个美国，甚至其他国家和地区。在9•11恐怖袭击一周年前夕，仍有70%的美国人表示未从9•11心理创伤中摆脱出来。911事件2-3年之后，仍有35%的受伤者遭受心理创伤的困扰，其中有8%的人发展为严重心理障碍。事件发生5-6年后，在参加世贸中心健康状况登记系统的成年人中，约有19%自述有创伤性心理压力症状，几乎是普通人群发病率的4倍。在9•11事件发生以后，有3.5万至7万人遭受了长期的精神创伤后综合征。

3、有一些患者仇视社会，自闭，人际关系出现攻击性，甚至出现自杀现象。9.11事件后的心理危机菲人质事件回顾香港精神健康促进会主席陈仲谋认为“对于通过电视直播关注菲律宾人质事件的观者，这次重大灾难创伤更甚于9·11”。仅在人质被杀直播后的第三天，香港红十字会与心理学会提供的心理支持热线就接获61宗港人的求助个案，当中约80%需要转介专业临床心理学家进一步辅导。接获的求助电话当中，年龄最小只有8岁。有香港人表示“当在电视中亲眼看到15人都被杀时，我整个人都懵了，起码一个多小时回不过神，当晚就做了噩梦。”菲人质事件造成心理危机汶川地震带给国人的创伤悲，这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其他人的死伤感

4、到很难过、很悲痛；大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或疏解；少数人以麻木、冷漠无表情来表达。儿童还常常产生幻觉、幻想和妄想。愤怒，感觉上天怎么可以对自己这么不公平，让自己承受妻离子散的悲痛；内疚，恨自己没有能力救出家人，希望死的人是自己而不是亲人；罪恶，感觉比别人幸运而感觉罪恶，感到自己做错了什么，或者没有做应该做的事情来避免亲人的死亡。汶川地震带给国人的创伤二、心理危机的分类急性应激障碍急性应激性精神病创伤后应激障碍（PTSD）持久性心因反应适应性障碍1、急性应激障碍或称为急性应激反应或心因反应，指在受到急剧、严重的精神刺激后立即（1小时内）表现出强烈的精神运动性兴奋或精神运动性抑制

5、，甚至木僵。发病持续时间一般不超过1个月。2、急性应激性精神病指受到强烈的精神刺激后，以妄想、严重的情感障碍为主，症状内容与精神刺激因素明显相关。病程短暂，一般不超过1个月。3、创伤后应激障碍（PTSD）或称创伤后应激障碍，指在经历异乎寻常的灾难性心理创伤的一段潜伏期（几周到几个月）后，延迟出现和长期持续的精神障碍。表现为闯入性的反复重现的创伤体验、噩梦、持续性的警觉状态、惊跳反应增大、选择性遗忘等。4、持久性心因反应指由于应激源长期存在或长时间处于适应不良的环境中而诱发性的精神障碍。主要表现为有一定现实妄想，或伤感、沮丧、好哭泣的情感障碍，或生活习惯改变的行为障碍等。症状至少持续3个月

6、以上，有时可长达几年。5、适应性障碍指长期存在应激源或因生活环境改变，在个体人格缺陷的基础上，个体表现出焦虑心境、抑郁心境等情感障碍，或身体性不适，或行为退缩等适应不良行为，但一般不出现精神病性症状。病程一般不超过6个月。适应不良中有短期或路中期或长期的抑郁反应：抑郁开始于社会心理刺激之后的一个月，症状持续从1个月到2年不等。三、危机干预的六步骤模型倾听1.问题的界定2.确保当事人的安全3.提供支持行动4.诊察可供选择的方案5.制订计划6.获得承诺评估合作性危机干预指导性危机干预非指导性危机干预1.明确问题危机干预的第一步，是要从当事人的角度明确并理解所面临的问题是什么。危机工作者必须以

7、与危机当事人同样的方式来感知或理解危机情境，否则，他所采用的任何干预策略或干预程序可能都会不得要领，并因而对当事人没有任何意义。2.确保当事人的安全所谓确保当事人的安全，简单地说就是将当事人无论在身体上还是在心理上对自己或他人造成危险的可能性降到最低。虽然在这个模型中我们将确保当事人安全放在第二步，但每一个步骤的运用都是灵活的，这也就意味着安全问题在整个危机干预过程中都处于首要的考虑。3.提供支持危机干预的第三个步骤所强调的是，一定