横浜市民间保育所整备用地贷付申请书

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1、横浜市民間保育所整備用地貸付申請書平成　　年　　月　　日横浜市長　ふりがな社会福祉法人の名称（新設の場合は法人予定名称）ふりがな　　　　（〒－）電話--法人の所在地（新設の場合は設立準備委員会の所在地）ふりがな理事長の氏名（新設の場合は設立準備委員会の代表者の氏名）　　　　　　　　　　　　　　　（どちらかに○印　→社会福祉法人＜既設・新設＞）保育所整備用地の貸し付けを受けたく、関係書類を添えて申請します。貸付を希望する用地　　　　　　　　　　　　　　　　保育所用地（以下の保育所名のいずれかを記入）今回、上記以外の用地も申請する場合は、貸付希望順位を以

2、下に記入してください。保育所名(仮称)所在地定員貸付希望順位北寺尾方面保育所鶴見区北寺尾6丁目834番10外４０人第　　希望篠原町方面保育所港北区篠原町3112番16外４５人第　　希望戸塚町方面保育所戸塚区戸塚町4536番25外４０人第　　希望計画概要書１　保育所名(仮称)保育所２　定員３保育所建設事業計画の動機及び目的４　施設運営の考え方　どのような保育所にするのか、具体的な計画を記載してください。（１）職員の配置及び採用計画について（２）実現可能な保育サービスについて（３）地域交流について（４）園活動に伴う周辺環境への配慮について（５）その他５保

3、育所整備の計画（１）スケジュール　　　基本設計・実施設計の完了：　平成年　月～平成年　月工事着手：　平成　　年　　月竣工年月：　平成　　年　　月開園年月日：平成２２年４月１日（２）建物の構造及び規模　　　構造：　　造　　階建　　　面積：　建築面積　　　　㎡延べ面積　　　　㎡６整備事業費及び資金計画（１）整備事業費の内訳区分金額備考建築工事費千円工事費杭工事費千円昇降機設備費千円水道利用加入金千円設計費千円初度設備費千円事務費千円合計（Ａ）千円（２）整備事業費（Ａ）の財源内訳区分金額備考横浜市補助金千円自己資金（Ｂ）千円借入金（Ｃ）千円その他千円合計（

4、＝Ａ）千円※※自己資金：法人本部の保有する財産（普通預金・当座預金等）から保育所開園のために要する整備費に充当する資金です。この資金を保育所開園後に施設会計の借入金として計上し、保育所運営費から支出（充当）することは認めません。※借入金：整備に要する費用を法人以外から借り入れる場合の資金です。借入金の償還を保育所運営費から行う場合（平成19年３月30日改正児発第299号厚生労働省通知「運営費の弾力運用」）には、保育運営課との事前協議が必要です。なお、運営費の弾力運用は、一定の要件を満した場合にのみ認められるものであり、当初から償還財源に見込めるもので

5、はありません。（３）自己資金（Ｂ）の内訳区分金額備考法人預金千円寄付金寄付者氏名寄付金額法人との関係（理事長、理事、監事等）千円千円千円その他千円合計（＝Ｂ）千円（４）借入金（Ｃ）の内訳借入先借入元金利息合計償還年限横浜市社会福祉協議会千円千円　　年独立行政法人福祉医療機構千円千円　　年千円千円千円　　年千円千円千円　　年合計千円←（＝Ｃ）千円←（＝Ｄ）（５）借入金の償還財源（Ｄ）内訳寄付者氏名年齢法人との関係金額前年の課税所得甲千円千円甲千円千円甲千円千円その他千円償還金助成（市社協と医療機構の借入元金の1/2）千円合　計（＝Ｄ）千円丙千円千円丙千

6、円千円丙千円千円※　借入金償還計画表を添付してください。記入例は資料15のとおりです。※　個人からの寄付による場合は、年間の寄付額を課税所得の1/4以下としてください。※丙は連帯保証人です。※借入金の償還を保育所運営費から行う場合（平成17年3月9日改正児発第299号厚生労働省通知「運営費の弾力運用」）には、保育運営課との事前協議が必要です。　　なお、運営費の弾力運用は、一定の要件を満たした場合にのみ認められるものであり、当初から償還財源に見込めるものではありません。７　開設準備費及び運転資金区分金額備考開設準備費千円積算書を添付してください。運転資

7、金千円新設法人のみ記入してください。合計（Ｅ）千円（１）開設準備費　　　保育所が開園するまでに要する費用（事務費や人件費等）（２）運転資金（新設法人の場合のみ）法人を設立する場合は、施設の年間運営費の１２分の１以上に相当する資金を現金　　　預金として確保しておく必要があります。（平成12年12月1日　障企第59号社援企第35号老計第52号児企第33号　厚生労働省関係課長通知「社会福祉法人の認可について」）　　　保育所の年間運営費（法定、法外扶助費の計）は、次の概算目安額としてください。　　　・定員　４０人の場合は、７０，０００千円（１か月で　５，８３

8、３千円）（３）開設準備費及び運転資金（Ｅ）の財源内訳区分金額備考法人預金千円寄付金寄付者氏名寄付金額法人との