发生输液反应应急预案及处理

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1、发生输液反应时的应急预案及处理创伤骨科5月份护理查房谢莎莎患者（谢楚生）男性，44岁，扭伤致左足踝部疼痛肿胀伴活动受限1天就诊。经左踝、左足关节正侧位片确诊为“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折”治疗：医生在详细告知患者病情及可能发生的并发症后，患者家属要求保守治疗，予消肿哪个、活血、促骨生长预防骨质疏松，患肢制动等对症处理。输液过程：病例分析输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通口服药：活络消痛输液过程：2017-5-1010：00患者在输入复方骨肽120毫克+葡萄糖氯化钠250毫升约1分钟时突然出现面颊潮红，呼吸急促，双眼睑发红，患者诉呼吸困难，腰背

2、部胀痛，与立即停止该药物输入，更换输液器（因当时家属不在场，经当班护士两人核对后在余液封存至冰箱内保存）。予急查尿常规，遵医嘱予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸钙1.0克缓慢静滴后症状好转之后生命特征平稳。患者从入院至今共36天输入复方骨肽组，分三个阶段输入（分别停止4-8天后再次用药）病例分析药物学习内容提要概念分类产生机制临床表现治疗与处理观察与护理预防整体应急预案产生机制观察护理预防预案何为输液反应？输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应总称。输液反应分类（狭义）输液反应分类发生机制备注热原反应内毒素、游离菌体蛋白、死菌等污染寒战发热、体温可达40度以上

3、，严重可致休克、死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4小时，一般约持续0.5~1小时热原样反应过量的不溶性微粒、微晶血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应细菌污染反应细菌或真菌污染比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应表现类似，重者可有败血症药物过敏反应某种药物成分或者溶剂、杂质等过敏突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。非活菌的污染输液反应分类（广义）输液反应分类发生机制备注发热反应各种致热

4、原、微粒、细菌、真菌等污染发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热反应静脉炎及血栓性静脉炎输入刺激性溶液或静脉内放置塑料管时间过长，穿刺部位感染沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有全身发热症状。循环负荷过重输液过快，或有心肺功能不良者，在短时间内输入过多液体急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗，心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈静脉怒张等症状。空气栓塞静脉内进入大量空气患者

5、突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图表现为急性心肌缺血和急性肺心病的改变。概念框架局部副反应液体渗漏静脉炎非污染副反应循环负荷过重空气栓塞过敏反应发热反应热原反应热原样反应细菌污染反应狭义概念，同发热反应同义，区别于过敏反应等包括输液引起的全身副反应最广义概念，包括输液相关的局部副反应和全身副反应常见的输液反应的原因与机制如下：一：发热反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞发热反应（一）、原因发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质

6、的有机或无机物质）而引起1、输入液体与加入药物质量；2、输液器具；3、配药加液中的污染；4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5、联合用药过多几药物配伍不当；6、输液速度过快；7、环境空气的污染；（二）、症状表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。（三）、预防1、加强责任心，严把药物器具关：一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论，把好药液配制关：（1、）采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断；（2、）加药时将垂直进针改为斜角进针

7、斜面向上与瓶塞成75角刺入并轻轻向针头斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头；（4、）注射器一人一具，不得重复使用。3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、4、合理用药，注意配伍禁忌（四）、治疗1、轻者减慢滴注速度，注意保暖，针剌合谷、内关;重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、耳针治疗输液反应：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳上选神门、肾上腺穴进行针灸，作强刺激后留针至输液结束。4、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。。循环负荷过重（一）、原因肺水肿

8、是由于输液速度过快，短时