藏象20101019(补图)

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1、藏：指隐藏于体内的内脏．象：指可以从外部察知的现象、征象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象及相通应的自然界事物和现象。藏象学说：是以脏腑有形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论。藏象及藏象学说的基本概念第一节：脏腑脏腑—内脏的总称。脏：心、肝、脾、肺、肾奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱脏腑一、五脏（一）心心的主体功能、联属功能及其病理证候及症状心的生理特性解剖之心居于胸腔两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火。心为君主之官，心与小肠相表里。

2、“心者，君主之官，神明出焉。”心的主体功能：一、心主血脉二、心藏神心的联属功能：①开窍于舌②在体合脉③其华在面④在志为喜⑤在液为汗1、心的主要生理功能全身血脉心气（1）心主血脉：心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用以及心在血液的生成过程中起重要作用。血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉心主血脉功能的临床观察面色舌色脉象胸部的感觉心主血脉功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅心主血脉功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火

3、亢盛、心脉瘀阻心病常见症：心悸怔忡，心烦，心痛，失眠多梦，健忘，谵语等。A.心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗；或畏寒肢冷，或突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。B.面色淡白无华或恍白或面红或颧红或青、紫暗。C.心胸烦热，失眠，面赤口渴，溲黄便干，或狂躁谵语，或吐血衄血，或肌肤疮疡，红肿热痛。D.心胸憋闷疼痛（绞痛），放射至肩背部，时发时止。E.舌尖红起刺、破碎疼痛、生疮或舌淡苔白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔或舌青紫暗有瘀斑瘀点或舌红少津。F.脉数或脉沉细迟弱或细数或脉沉弦、细涩、结代，

4、或脉微细欲绝。舌有瘀斑舌尖深红口舌生疮舌红（2）心藏神神广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动心藏神：心具有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体的精神意识思维活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。心藏神理论的形成背景古代文化哲学的影响心的创立与构造思的创立与构造囟（大脑）田心心思《说文解字》：“从囟至心如思相贯不绝”五行学说的构架（思维特征—火象，火—心）约定俗成：东方、西方；语言、文字：感悟、思念古代政官体制的影响心为君主之官中医学对人体生理病理的

5、独特认识方法“血者，神气也”，“心主一身之血脉”“有一分血则保一分命”方法：司外揣内、由表及里心藏神的概念内涵中医所谓的心病理生理学解剖学社会历史文化背景哲学思辩归类标记心藏神中医将现代医学中脑的功能归属于心，而分属于五脏。人体精神意识思维活动的调节是以心脑为主的，多脏腑相互协调的共同作用。心藏神理论的临床实践价值及意义生理方面a.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。《素问.灵兰秘典论》：“主明则下安”。b.心主宰人体的精神意识思维活动。（包含三个层面的含义）心主宰人体的精神意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应“任

6、物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志”心藏神功能正常精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏病理方面心本身阴阳气血失调、火热、痰饮、瘀血等病理因素心藏神功能失调1.心主宰脏腑形窍功能失调“主不明则十二官危”2.心主宰精神意识思维活动功能异常痫病大发作（癫痫）肝风挟痰上蒙心窍心藏神功能失调突然昏倒不省人事（心）四肢抽搐（肝）口吐涎沫（脾）口中如作猪羊叫声（肺）二便失禁（肾）“五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危”心主宰精

7、神意识思维活动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事治疗方面治法补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等清心开窍（一）心在体合脉（二）心在志为喜（三）心开窍于舌（见《形体官窍.口齿舌》）（四）心在液为汗【从现代医学而言，汗主要是水和无机盐，属水电解质体系。在临床可见，对水电解质平衡紊乱最为敏感的就是心脏。严重者常可导致心律不齐，心率失常，心悸等。水电解质平衡是维持心脏正常机

8、能的一个重要因素。】3、心与形窍志液的关系4、心的生理特性心为阳脏而恶热心居膈上，《素问·六节藏象论》指出：心“为阳中之太阳”，其性属火，而主身之阳气，心的阳气，发挥其温煦作用，保持心本身之生理功能；同时温通血脉，维持整体生命活动，使之生机有息，就象阳光温暖照耀宇宙一样。如高士宗《医学真传