即时检测技术和相关仪器

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1、即时检测技术和相关仪器即时检测（point-of-caretesting，POCT）因具有操作简单、结果快速等特点，广泛应用于医院的各个科室。本章从即时检测的概念、特点、临床应用、技术原理及相关仪器等方面进行介绍。第十九章即时检测技术和相关仪器第一节即时检测概述第二节即时检测常用相关仪器第十九章即时检测技术和相关仪器目录在检验诊断发展的初期，POCT随着诊断技术的进步而逐步形成。现在公认的说法是，即时检测起源于尿检测技术。POCT的试剂条多为干化学试剂，常用操作方式为浸入或加了样品后，就可目测判断检验结果。第一节即时检测概述POCT一出现便以其操作简便、快速、试

2、剂稳定性佳、便于保存携带和使用等独特优点而先声夺人。第一节即时检测概述一、POCT的概念二、POCT的特点三、POCT的基本原理及主要技术四、POCT检验仪器的分类五、POCT的临床应用六、POCT进展中存在的问题与对策七、POCT的发展前景第一节即时检测概述关于POCT的概念有多种版本　其中NCCLS指出，床边体外诊断检验简称POCT，即床边检验或近病人检验，是利用便携式设备在数分钟内得出检验结果的一种检验方式，广泛适用于医院、护理病房、救护单位、保险公司、家庭保健网络等领域，它的出现使传统上由专门检验人员完成的工作更多地交给了非检验人员完成。一、POCT的

3、概念概括地说，POCT是指在病人旁边分析病人标本的分析技术，或者说只要测试不在主实验室做，并且它是一个可移动的系统，就可以称为POCT。一、POCT的概念一、POCT的概念“POCT”的组成包括：point（地点、时间)care（保健、照料）testing（检验、试验）point-of-caretesting英文字面的意思是在受治疗者现场的保健检验。主要特点实验仪器小型化操作方法简单化结果报告即时化二、POCT的特点三、POCT的基本原理及主要技术简单显色（干化学法测定）技术多层涂膜（干化学法测定）技术免疫金标记技术免疫荧光技术生物传感器技术生物芯片技术

4、红外和远红外分光光度技术其他技术简单显色（干化学法测定）技术将多种反应试剂干燥、固定在纸片上，加上检验标本（全血、血清、血浆、尿液等）后产生颜色反应，用肉眼观察定性或仪器检测(半定量)。多层涂膜（干化学法测定）技术多层涂膜技术由感光胶片制作技术移植而来。将多种反应试剂依次涂布在片基上，制成干片，用仪器检测，可以准确定量。目前该技术多用于干式全自动生化分析仪，可进行大多数血液化学成分的测定。免疫金标记技术胶体金颗粒具有高电子密度的特性，金标蛋白结合处，在显微镜下可见黑褐色颗粒，当这些标记物在相应的标记处大量聚集时，肉眼可见红色或粉红色斑点，这一反应可以通过银颗粒的沉积

5、被放大。该类技术主要有斑点免疫渗滤法（DIGFA）和免疫层析法（ICA）。免疫荧光技术通过检测板条上激光激发的荧光，定量检测以pg/ml为单位的检测板条上单个或多个标志物。检测系统通常由荧光读数仪和检测板组成。生物传感器技术利用离子选择电极，底物特异性电极，电导传感器等特定的生物检测器进行分析检测。该类技术是酶化学、免疫化学、电化学与计算机技术结合的产物，利用它可以对生物体液中的多种分析物进行分析。生物芯片技术生物芯片是最新发展起来的新技术。其特点是在小面积的芯片上同时测定多个项目。生物芯片可分基因芯片、蛋白质芯片和细胞芯片。它们具有高灵敏度、分析时间短、能同时检测

6、的项目多等特点。红外和远红外分光光度技术此类技术常用于经皮检测仪器，用于检测血液中血红蛋白、胆红素、葡萄糖等成分。这类床边检验仪器可连续监测患者血液中的目的成分，无需抽血，可避免抽血可能引起的交叉感染和血液标本的污染，降低每次检验的成本和缩短报告时间。其他技术⑴快速酶标法或酶标联合其他技术（间接血凝、免疫荧光技术等）检测病原微生物⑵电阻抗法测血小板聚集特性⑶免疫比浊法测定C反应蛋白（CRP）、D－二聚体（D-D）⑷电磁原理检测止、凝血的一些指标⑸更多技术四、POCT检验仪器的分类按照用途来分，可以分为：血液分析仪、快速血糖检测仪、电解质分析仪、血气分析仪、药物应用监

7、测仪、抗凝测定仪、心肌损伤标志物检测仪、甲状腺激素检测仪、酶联免疫检验仪、放射免疫分析仪等四、POCT检验仪器的分类根据其大小和重量，可以将监测离体血液标本的分析仪，分为桌面型便携型手提式手提式一次性使用型四、POCT检验仪器的分类根据所用的一次性装置来分，可有单一或多垫试剂条卡片式装置生物传感器装置微制造装置其他多孔材料等多种装置五、POCT的临床应用POCT既可在医院内，也可在医院外进行。一些特殊项目甚至在家里或在某些特殊的场合（如室外、现场）均可检测，极大地方便了患者和一些特殊人群的需要。五、POCT的临床应用糖尿病诊治方面的应用心血管疾病方面的应用感染性