老年人营养与排泄的护理

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1、老年人营养与排泄的护理第四章第一节与营养、排泄相关的系统、组织老化性改变消化系统内分泌系统泌尿系统机体构成成分能量代谢一、消化系统口腔食管胃肠道（一）口腔1.唾液腺、粘膜老年人的唾液腺分泌减少，影响了口腔的自洁作用和对淀粉的消化功能。2.牙齿及牙周组织牙槽骨萎缩，牙齿脱落。3.味蕾味蕾萎缩，数量减少，对食物的敏感性降低。（二）食管食管蠕动反应慢，食物传递时间延长。易发生反流性食管炎、食管裂孔疝。（三）胃肠道1.消化腺分泌幽门螺杆菌感染造成的慢性胃炎和胃酸分泌减少在老年人中较为常见。大肠粘液减少，容易产生便秘。2.胃肠运动因平滑肌退化、弹性降

2、低，导致胃肠道张力低下，容易造成排空延迟、内脏下垂和憩室.3.胃肠道粘膜胃肠道粘膜变薄。二、内分泌系统1垂体垂体前叶生长激素释放减少。体力下降，易产生疲劳。2甲状旁腺甲状旁腺素的血中含量随年龄逐渐升高，导致骨质丢失逐年增加，促使老年性骨质疏松。4.胰岛5.卵巢6.睾丸三、泌尿系统1.肾2.输尿管3.膀胱4.尿道5.前列腺四、机体构成成分老年人机体构成成分的改变其主要特征是脂肪组织增多而去脂组织减少。年轻健康的成年人，总体水量约为体重60%，随着年龄的增长，总体内水量减至约体重的45%。五、能量代谢1.基础代谢能量消耗减少2.体力活动能量消耗

3、减少第二节老年人的营养需求1.热能2.蛋白质3.脂肪4.碳水化合物5.膳食纤维6.维生素7.水和电解质8.三餐热能比例.1.热能老年人对热能的需要随年龄逐渐减少，相对应地，热能的提供60岁以后应较年轻时期减少20%、70岁以后减少30%，以免过剩的热能转变为脂肪储存存在体内而引起超重或肥胖。中国推荐的中老年人每日能量摄入量性别年龄能量轻度劳动中度劳动重度劳动50~9.62（2300）10.87（2600）13.0（3100）男60~7.94（1900）9.20（2200）70~7.94（1900）8.80（2100）80~7.94（1900

4、）8.36（2000）女50~7.94（1900）8.36（2000）60~7.53（1800）7.94（1900）70~7.10（1700）80~7.10（1700）2.蛋白质是老年人所需要的最基本的营养。豆类含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。对于肝肾功能不全的老年人，豆类蛋白质摄入控制蛋白质摄入总量的13.脂肪老年人要少食用胆固醇含量高的食物，如动物的内脏、脑、蛋黄、奶油等。4.碳水化合物分为可被人体消化吸收并利用的糖类和不被人体消化吸收但不对人体有益的膳食纤维。5.膳食纤维主要包括淀粉以外的多糖，

5、存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中。6.维生素蔬菜、水果中含有丰富的维生素，薯类中也有较丰富的维生素。7.水和电解质水是生命中最重要的营养物质，约占老年人体重的45%。8.三餐热能比例早、中、晚餐的能量分配分别占总能量的30%、40%、30%。第三节常见问题和疾病一、口腔干燥它可有唾液腺功能低下、阻塞或成分改变造成，健康老年人中约有40%诉说口腔干燥，而较为严重的是由主要侵袭绝经期妇女的自身免疫性疾病-----干燥综合征侵犯了唾液腺.危险因素1.服用使用唾液减少的药物,抗胆碱能能药、抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。2.放疗计

6、划与实施1.采用有益于唾液分泌的措施2.保持口腔清洁早晚正确刷牙、餐后漱口。晚上临睡前刷牙更加重要。3.重视对牙齿、牙龈的保健健康指导（1）多食用滋阴清热生津食物：豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、甲鱼、淡菜等。水果可选择甘寒生津的西瓜、梨等。（2）忌食辛辣、香燥、温热食品：如酒、茶、咖啡、油炸食物、等。（3）正确刷牙：温水刷牙，可采用旋转式刷牙法（4）牙刷的选择和保管：要软毛刷，每2~3个月换新牙刷。（5）叩齿和按摩牙龈。二、营养缺乏----消瘦消瘦使老年人的免疫力低下，并加速衰老进程，其危害性大于肥胖症。危险因素1.药物影响：长期服药食

7、欲减退，引起恶心导致体重下降。2.疾病影响：消耗性疾病，代谢亢进性疾病。3.社会心理因素。护理措施1.综合措施补充综合的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期称体重。2.控制原发病3.提供援助重视老年人的心理健康，创造和谐、交流的气氛，有针对性地作好心理疏导，鼓励老年人参加有益的社交活动。健康指导（1）食品的选择与烹制：选购的食物必须新鲜、清洁。食品不宜在冰箱内长期存放。（2）根据食谱制作食物：注意颜色的搭配。（3）适度运动与活动三、营养过剩----肥胖症是指体内脂肪积聚过多和分布异常、体重超过正常值的20%。老年人肥胖多从中年期开

8、始，在年轻老人阶段达高峰，65岁以后轻度下降。危险因素：1.内分泌代谢2.个人的生活方式3.疾病因素以及遗传因素。护理措施1.限制总热能摄入量以减少谷类产食入量为主。2.采用高蛋