医院信息系统集成技术进展

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1、医院信息系统集成技术进展北京大学人民医院医学信息中心何雨生Heyusheng@263.net国内医院信息系统发展特点和集成需求HIS发展：部门、跨部门子系统、全院系统现状：比较完整的面向管理的系统临床和辅助科室子系统正在建设与医疗设备互连的需求检验病理超声放射集成的子系统划分问题基本划分原则：多个互相重叠的总体边界划分问题高内聚、低耦合分布式系统问题：分布策略数据一致性问题死锁问题实例：医生工作站划分，与检验、与PACS等RockyShi讨论了3种HIS集成方法的优缺点：(2)  多厂商模式：优点是适合应用，系统水

2、平高，容易修改，分散费用；缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，技术复杂；(1)单一厂商模式：优点是传统模式，无需集成，项目管理简单，技术复杂度低，节约经费；缺点是应用范围受限，功能受限，单点失误，单供应商风险，维护较差，维护费用较大，无法实现完整解决方案；(3)  混合模式：分别选择单一厂家建设费用/财务管理系统、电子病历系统，多厂家建设其它系统；既将整个系统进行有限划分，既保持了系统的灵活性，又限制了系统的复杂度。3种HIS集成方法的优缺点HL7简介HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制

3、定并由ANSI批准实施的一个行业标准。它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。HL7从HIS接口结构层面上定义了接口标准格式，并支持使用现行的各种编码标准，如ICD-9/10、SNOMED等。HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互连，十分类似于网络的信息包传递方式。每一个消息可以细分为多个段、字段、元素和子元素。目前，HL7的正式版本为2.4，HL73.0标准正在制定中。HL7V.3采用了面向对象的中间件技术和XML语言，将是一个全新的标准。HL7基本概念触发

4、事件(TriggerEvent)消息(Message)响应(Response)HL7引擎A（消息引擎）系统B系统AHL7引擎B（消息引擎）HL7消息的基本概念MessageSegment1Segment2…...SegmentNField1Field2…...FieldNComponent1Component2…...ComponentNSubcomponent1Subcomponent2…...SubcomponentN消息段字段元素子元素HL7消息实例1.Message：ADT/A01(admitmessage

5、)MSH

6、^~&

7、HIS

8、

9、DRAGONRIS

10、

11、200206281130

12、

13、ADT^A01

14、MSG00005

15、D

16、2.3

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18、

19、

20、

21、GB2312EVN

22、A01

23、200206281130

24、

25、

26、0148^Addison^James

27、200206281130PID

28、

29、

30、263656

31、

32、张三丰^zhangsanfeng

33、

34、1977-01-01

35、男

36、

37、

38、北京市海淀区西直门外高梁桥斜街1号^人民医院

39、

40、(010)62256622

41、

42、

43、

44、

45、

46、110108197701011510PV1

47、

48、住院

49、神内^room1^bed4^^^住

50、院楼^2

51、

52、

53、

54、

55、

56、

57、

58、

59、

60、

61、

62、

63、

64、

65、

66、3MSHSegment1.FieldSeparator2.SendingApplication3.Empty4.ReceivingApplication5.Empty6.MessageDateTime7.Empty8.MessageType9.MessageControlID10.ProcessingID11.VersionNumber12~15Empty16.CharacterSet.EVNSegment1.EventTypeCode2.RecordedDate/Time3

67、.Empty4.Empty5.OperatorID6.EventOccurredPIDSegment1.Empty2.Empty3.PatientID(InternalID)住院号4.Empty5.PatientName6.Empty7.Date/TimeofBirth8.Sex9.Empty10.Empty11.PatientAddress12.Empty13.PhoneNumber-Home14~18Empty19.SSNnumber-patientPV1Segment1.Empty2.PatientClass

68、3.AssignedPatientLocation其中科室不能为空4~18Empty19.VisitNumberIHE简介（IntegratingtheHealthcareEnterprise）IHE是北美放射医学协会(RSNA)和美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)于1998年成立的组织目标是促进医疗信息系统的集成,为不同子系统之间的互连提供集成方