欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:39356101
大小:2.91 MB
页数:154页
时间:2019-07-01
《医学课件-急诊医学操作技能》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、急诊医学操作技能成都市第十人民医院陈晓松一、概念:急诊医学(EmergencyMedicine)是一门新兴的、跨专业的、医学边缘学科,主要针对急危重症、实施快捷有效的救治,其形成和发展,是现代社会需求和医学科学进步的因素促进。简要区别:◆急救:◆急诊:◆急症:紧急救护(Firstaid),多在院外场所2005年国际复苏指南的定义:急救是一种评估和干预措施,这种措施能被目击者(或受害者)用最少或不用医疗器械所实施。快速诊疗(EmergencyCare),多在院内科室急危重症(Urgentsymptom),各种紧急病况我国农村急诊体系功能定位——县、乡、村三级网络二、乡镇卫生院的功能
2、:1、院前急救2、一般急症的处理和急危重症的初步抢救3、各类卫生信息的收集和报告三、县医院的功能:1、院前急救2、急诊室急救、危重症抢救3、传染病等突发公共卫生事件的报告一、村卫生室(站)的功能:1、初步的现场急救2、及时合理地转运3、基础信息的收集、报告现场急救常用技术心肺复苏术开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤五大初步急救技术通气、止血、包扎、固定、搬运基本急救操作口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿心肺复苏术开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤◆心肺脑复苏(Cardio-Pulmonary-CerebralResuscitation=CPCR)是针对心脏、呼吸骤停者所采取的
3、一系列急救措施,以恢复其自主循环、呼吸和意识。一、定义◆复苏(Resuscitation)复活、苏醒=死而复生包括:三大基本要素=胸外按压+人工呼吸+电击除颤即:胸外按压形成人工循环,暂时性维持血流灌注;电击除颤转复心室颤动,促使其恢复自主心搏;人工呼吸纠正严重缺氧,并努力恢复自主呼吸。——中国心肺复苏指南(中华医学会急诊医学分会复苏专业组2003-12)二、鉴别◆心脏骤停(cardiacarrest)◆心脏停搏(asystole)◆心脏猝死(suddencardiacdeath)是指心脏射血功能(搏动)突然终止,导致全身血液循环处于停止状态。未预料的、刚发生的停搏。是任何患慢性
4、病者在死亡时的必然结果,心跳都会停止,这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”,二者有本质的不同。预料之中的停搏。是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。此定义强调了——自然、快速、不被预知。三、关系心跳呼吸骤停:是指循环、呼吸突然完全停止的临床上最为紧急的危险状态。心肺复苏是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施,倘若抢救无效、则可称为猝死。即:/复苏成功——复生心跳呼吸骤停〈复苏无效——猝死北京安贞医院—宋瑞蓂猝死时限WHO曾规定发病24小时内为猝死,则心脏猝死占75%,仍有1/4左右为非心脏猝死。≤24H目前国际上多数心脏病学者主张把时限
5、定在发病1小时内,则心脏猝死率占90%,排除了许多非心脏病的病因。≤1H◆◆发生率在美国,每年有30~40万人发生猝死,占全部心血管病死亡的50%以上。在北美和欧洲,每年有60余万人发生猝死。在日本,每年也有4万人的死亡“出人意料”。在中国,每年大约260万人死于心血管疾病,每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。在台湾,每年有4400多人猝死,是世界之最(总人口2千万)。所以:现场的紧急救护系统成为生死的关键。北京急救中心,CCTV报道等心脏猝死的发病特点◆多没有预兆约80%发生于院外;◆发生时间短约在1小时之内死亡。猝死典型案例1985年6月12日华罗庚因心脏病突发猝死于日本东京国
6、际学术会议讲台上,享年74岁。(我国著名数学家,中科院院士,还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士)1995年5月8日邓丽君因哮喘病发猝逝泰国清迈,时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。(著名歌手,部分曲目至今流行)1998年9月21日乔伊娜(Joyner)年仅38岁,向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死,国际体坛无不为之叹惜。(1988年的汉城奥运会上,她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及)2001年1月4日下午3点朱刚因心脏主动脉血管瘤破裂(马樊氏综合症、Marfans--y
7、ndnome)猝倒在训练场中,抢救手术做了将近十二个小时,不幸去世。(中国男排年仅30岁的前主力,著名川籍国手)抢救地点--华西医大2001年5月19日深夜梁左44岁的著名影视剧作家、因突发性心肌梗塞在北京家中猝然去世。(主笔创作了《我爱我家》、《虎口遐想》、《闲人马大姐》、《特大新闻》等喜剧)2003年12月9日柯受良因哮喘病发作凌晨猝死于上海一宾馆里,时年50岁。(台湾知名影视艺人,首创驾车飞越黄河)转送医院—上海6院2004年4月8日杨迈(Janmalm)晚6点30分,54
此文档下载收益归作者所有