医学伦理学基础理论

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1、2021/9/19王云岭wangyl@sdu.edu.cn1第三章医学伦理学理论基础王云岭山东大学医学院医学伦理学系教学八楼8204wangyl@sdu.edu.cn内容第一节后果论第二节道义论第三节美德论和关怀论第四节伦理相对主义与境遇论第五节生命论2021/9/19王云岭wangyl@sdu.edu.cn2面临道德选择(Moralchoices)人们面临道德选择是经常的事情。人们的道德选择通常不是随便做出的。一个人选择这种行为而不是那种行为的理由，常常是人们所信奉的某种道德观念，而这些道德观念常常可以归结为某种伦理学理论，即使这个人并不懂伦理学。2021/9/19王云岭wan

2、gyl@sdu.edu.cn32021/9/19王云岭wangyl@sdu.edu.cn4Acaseonmoralchoice一列刹车失灵的有轨电车飞奔而来，前面有两条轨道，一条站着五个人，一条站着一个人。如果按既定轨道行驶不扳道岔，电车将冲向第一条轨道压死五个人。那么是否应该扳道岔，将电车引向另一条轨道，压死上面的那一个人？如果你是扳道工，你将作何选择？2021/9/19王云岭wangyl@sdu.edu.cn5Anothercaseonmoralchoice有一艘航船在海上遇险，很快就要沉没，船上载有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。这12人是:72岁的医生、患绝症的小

3、女孩、船长、妓女、精通航海的劳改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、贪污的国家干部、企业经理、新近暴发的个体户、你自己。现在请你选择能上艇逃生的6人，并说明你的选择标准是什么。2021/9/19王云岭wangyl@sdu.edu.cn6Alternativeresults1、72岁的医生2、患绝症的小女孩3、船长4、妓女5、精通航海的劳改犯6、弱智的小男孩7、青年模范工人8、天主教神父9、贪污的国家干部10、企业经理11、新近暴发的个体户12、你自己StructureofbehaviormotiveactionconsequenceDifferentethicaltheo

4、riesarecorrespondingtodifferentpartsofthebehavior.motiveactionconsequenceVirtueethicsDeontologyConsequentialism2021/9/19王云岭wangyl@sdu.edu.cn9第一节后果论——判断某行为是否道德要看行为所导致的结果如何。2021/9/19王云岭wangyl@sdu.edu.cn10什么是后果论（Consequentialism）？又被称为目的论、效果论或结果论，是指根据行为后果（consequence）来判定某一行为是否合乎伦理的一种伦理学理论。典型的后果论以

5、结果为导向，以利益最大化为准则，来确定和选择善的行动。它认为，一种合乎伦理的行为应该能够带来好的结果。后果论包括利己主义、功利主义、利他主义等理论。后果论的不同形式ConsequentialismEgoismEthicalEgoismIndividualEthicalEgoismUniversalEthicalEgoismPsychologicalEgoismShort-rangeEgoismLong-termEgoismAltruismUtilitarianismActUtilitarianismRuleUtilitarianismPreferenceUtilitarianis

6、m一、利己主义和利他主义利己主义（Egoism）（一）心理利己主义（PsychologicalEgoism）（二）伦理利己主义（EthicalEgoism（三）利他主义（Altruism）二、效用论(Utilitarianism)（一）效用论的基本含义（三种表述方式）（1）道德意义上的最好（或者更好）就是选择能够产生最大（或者更大）范围的效用，这里的效用是以幸福或者快乐来界定的；（2）我们应该采取那些能够使最大多数人产生最大量幸福的行为。（3）“一个道德上对的行为，就是在所有可能选择的行为之中，其结果能产生最大量的善或最小量的恶的行为”，是能够使最大多数人的幸福最大化的行为，甚至

7、是“人类社会、甚至宇宙整体善的最大化”。总而言之，效用论主张，好的行为或者对的行为应该能带来最大量的善。（二）对效用论的评价1、效用论是利他主义的2、效用论具有后果论的本质特征3、效用论不重视行为者的动机，只强调行为结果的好坏。二、效用论(Utilitarianism)（三）行为效用论（ActUtilitarianism）这一理论本质上认为，人人都应该使自己的行为为其影响所及的每一个人都带来最大量的大于坏处的好处。其倡导者不相信可以为行为制定什么规则，因为他们认为每一种境遇和每一