医务人员职业暴露防护技术

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1、高晓东复旦大学附属中山医院感染管理科社会兼职中华预防医学会医院感染控制分会常委兼秘书长中华预防医学会医院感染控制分会青委会主任委员中国老年医学学会感染管理质量控制分会委员兼青委会副主任委员中国医院协会医院感染管理专业委员会委员上海市医院协会感染管理专业委员会委员兼秘书长上海市院内感染质控中心秘书中华医院感染学杂志及疾病监测杂志编委学术国内外核心期刊发表20余篇论著主编和副主编了6本学术专著，参编多部主持和参与多个国家和省市级课题2015-7医务人员职业暴露防护技术高晓东复旦大学附属中山医院中华预防医学会医院感染控制分会2021/7/252接诊疑似埃博拉患者-上海某医院

2、急诊2015.2.20（年初二）2021/7/25中山感控33锐器伤案例不可承受的生命之痛！我们来讲一个真实的故事！当小雪站在您的面前：4WHO、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署2010年11月19日在日内瓦联合发布声明2021/7/25中山感控5索引一、医护人员职业安全及针刺伤防护的概况二、其他国家和地区针刺伤防治循证立法过程三、中国针刺伤防护的现状四、循证防控索引一、医护人员职业安全及针刺伤防护的概况二、其他国家和地区针刺伤防治循证立法过程三、中国针刺伤防护的现状四、循证防控医护人员四大职业安全威胁因素全球约5,920万医护人员每天面临着各式各样的职业安全危险因素

3、《医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策》，中华护理杂志，2002《医护人员职业卫生防护的政策法规标准与技术工具》，中华劳动卫生职业病杂志，2014针刺伤——医护人员最严重的职业安全威胁之一由于大量的医护人员需要在对病人的治疗中使用锐器，发生针刺伤并不意外。实际上，英国国家卫生服务机构表示针刺伤及其他锐器伤是医护人员职业安全中最常见的也是最严重的职业安全威胁之一。--英国医学杂志，2013年即使执业暴露的数据不精准，美国疾病控制和预防中心的数据揭示每年近1/10的美国医护工作人员受到针刺伤的执业暴露。低报执业暴露的数据是一个普遍的问题，即使是在那些拥有完善报告体系的机

4、构。--美国医学会杂志，2012年顶级医学学术杂志、国际组织关注针刺伤世界卫生组织2002年报告：每年全球约2百万医护人员经皮伤暴露感染疾病。其中约37.6%感染乙肝、39%感染丙肝以及4.4%的人员感染艾滋。为减少因锐气伤而感染艾滋及其他疾病的医护人员，世界卫生组织于2003年8月起开展了一系列防治针刺伤的项目，包括发布针对医护人员及政府防护针刺伤的技术性及政策性工具指南。图3医护人员职业危害构成图针刺伤可引发的各种感染10病毒感染细菌感染真菌感染乙肝流产布鲁氏菌皮炎芽生菌丙肝白喉棒状杆菌新型隐球菌庚肝淋病奈瑟氏菌荚膜组织胞浆菌艾滋病病毒出血性黄疸钩端螺旋体猴免疫缺

5、陷病毒海鱼分支杆菌寄生虫感染猴疱疹豚鼠支原体恶性疟原虫单纯疱疹恙虫病东方体刚地弓形虫带状疱疹立氏立克次氏体埃博拉/马尔堡金黄色葡萄球菌肿瘤登革热化脓性链球菌人结肠癌克雅氏病梅毒螺旋体肉瘤结核菌最常见危害最大JaggerJ,DeCarliG,PerryJ,etal.Occupationalexposuretobloodbornepathogens:epidemiologyandprevention[J].PreventionandControlofNosocomialInfections.Philadelphia:LippincottWilliams&Wilkins,2

6、003:430-465.索引一、医护人员职业安全及针刺伤防护的概况二、其他国家和地区针刺伤防治循证立法过程三、中国针刺伤防护的现状四、循证防控国家或地区针刺伤防护立法概况信息来源：佛吉尼亚大学卫生系统部2000201020112005区域性立法美国通过全球第一个防治针刺伤全国性法案：《针刺伤安全防治法》。2001年起，美国强制使用安全针具。20032003年起加拿大六个省陆续通过了防治锐器伤（或针刺伤）的法案。2007巴西于2005年通过了NR32条例，该条例要求为降低医护人员针刺伤及血源性暴露，必须使用安全器具。澳大利亚目前有三个州出台了针刺伤法案欧洲议会于2010

7、年5月通过了一项旨在防止医护人员因锐器（包括针刺）导致损伤及血源性感染的指令。台湾2011年医疗法第56条修正案：规定各医疗院所应于5年内逐步完成全面提供安全型针具循证立法经验借鉴：利益相关方13针刺伤防护政府部门学术机构媒体、医疗机构、相关企业领域内相关协会索引一、医护人员职业安全及针刺伤防护的概况二、其他国家和地区针刺伤防治循证立法过程三、中国针刺伤防护的现状四、循证防控中国疾病预防控制中心2015年发布数据我国艾滋疫情呈低流行态势目前我国估计存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约占总人口的0.06%，即每1万人中可能有6人感染了艾滋病病毒。截至2