[执医考 毕业考] 中医四诊操作65题

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1、中医操作一、叙述并演示中医诊脉的方法（40分）1、诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。（5分）2、体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平。直腕（手腕伸直）仰掌（手心向上），在脘关节下面垫松软的脉枕。（5分）3、指法：医生和病人应侧向做，首先用中指按在掌后高骨（桡骨茎突）内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形（与体表大致成45°角），以指腹按触脉体。（5分）（手指与体表垂直或水平扣5分）。4、切脉：1）选指：医生用左手（食指、中指、无名指）诊病人右手，用右手（食指、中指、无名指）诊病

2、人左手。2）布指：医生下指时，先以中指按在掌后髙骨内侧动脉搏动处，称为中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺，根据病人身高适当调整指距。（10分）（布指相反者扣10分）3）运指：举（浮取）、按（沉取）、寻（中取）、总按、单诊操作。（10分）（缺一个扣2分）二、如何望舌体?（40分）1、病人采用坐位或仰卧位；52、面向光源，必须使舌面光线明亮，便于观察；注意环境灯光的影响。53、伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。104、望舌质部位顺序：先舌尖、舌中、舌两侧、舌根；55、望舌色（颜

3、色）、舌形（形质）、舌苔（动态）内容：色泽、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺、萎软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。三、如何望舌下脉络？（40分）1、病人应采用坐位或仰卧位；52、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；53、伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露10；4、望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等5；（缺一扣2）5、望颜色：淡红、紫红、靑紫、暗红等。5（缺一扣2）四、请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？（40分）斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。10反关脉：脉象出现在

4、寸口的背侧。10二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。20五、请叙述并演示如何按虚里？（10分）1、病人取坐位或仰卧位，医生居病人之侧或对面；102、暴露胸部5；3、按部位：左乳下第四、五腹间，乳头下稍内侧，心尖横动处；104、感觉动气的强弱；虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠。105、感觉动气的至数和聚散。节律清晰一致，一息4-5至。108六、请叙述并演示如何按手足？其内容有那些？（10分）1、病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；52、充分暴露病人的手足；53、触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；104、比较诊法：手足心与手足背，手心与上额

5、等；105、有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。10七、叙述并演示中医寸口脉脉诊选指、布指的操作（10分）1、病入取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平。直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；2、用左手按病人右手，用右手按病人左手；3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；4、三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；5、分轻、中、重三种力量切脉。八、叙述并演示中医诊脉运指的方法（10分）（1）举法:指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。（2）按法:指医生手指用力较重。甚至按到筋骨以

6、体察脉象，又称为“沉取”。(3)寻法:寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，体察脉象。称为“中取”。九、请演示毫针刺法的一般操作方法（10分）一般右手持针，称为“刺手”，左手辅助，称为“押手”。刺手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖刺入皮肤，再捻转刺向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。十、请演示亳针单手进针法（10分）用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲。将针刺入，直至所需的深度。此法三指并用，尤适

7、宜于双穴同时进针。此外还有用拇、食指夹持针体，中指尖抵触穴位，拇、食指所夹持的针沿中指尖端迅速刺入，不施捻转。针入穴位后，中指即离开所针之穴，此时拇、食、中指可随意配合，施行补泄。十一、请演示毫针提捏进针法的操作（10分）用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。十二、请演示夹持进针法的操作（10分）即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针抦，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。十三、请演示指切进针法的操作（10分）1、用左

8、手拇指或食指端切按在腧穴位置上；2、右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；3、此法适用于短针的进针。十四、请演示针灸的提插操作（10分）是将针刺入