高血压、糖尿病健康教育

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1、高血压1了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。2减少精神压力，保持心理平衡。3饮食护理Ø限制钠盐的摄入，每天应低于6g。Ø保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。Ø减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。Ø增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。Ø戒烟限酒。Ø控制体重，控制总热量摄入。4用药要长期、按时按量、不可擅停药。5增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。6定期门诊复查。高血压1增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，

2、增加其对治疗的依从性。2掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。3提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症饮食方面：Ø严格限制甜食Ø宜多用的食物是粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。蔬菜Ø忌（少）用的食物精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量动物油脂甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。酒Ø合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、

3、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜Ø提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅锻炼方面：Ø有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等Ø避免高强度运动，防止意外伤害。Ø注意身体不适，应立即停止。Ø预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物;佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情Ø注意足部护理用药方面：Ø双胍类（餐中或餐后服用）和a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应对配服肠溶制剂。Ø磺脲类（餐前半小时服）主要不良反应是低血糖反应。Ø噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿Ø格列奈（三餐前服,不进餐不服药）急性并发症：熟悉常见急性并发症时

4、的主要临床表现、观察方法和处理。Ø酮症酸中毒：出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐.，呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。Ø低血糖反应：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果Ø高渗昏迷：脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷预防糖尿病足Ø选择合适鞋袜Ø促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步行腿部运动。Ø保持足部清洁Ø预防外伤4定期复诊：一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查，每年全身检查1次，以便尽早防治慢性并发症。高血压高血压1了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。表1血

5、压的定义和分类 类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg) 理想血压＜120和＜80 正常血压＜130和＜85 正常高值130～139或85～89 高血压 1级（轻度）140～159或90～99 亚组：临界高血压140～149或90～94 2级（中度）160～179或100～109 3级（重度）≥180或≥110 单纯收缩期高血压≥140和＜90 亚组：临界收缩期高血压140～149和＜90 ※当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准症状：大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。体征：血压升高；主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹部血

6、管杂音。长期高血压可有左心室肥厚、闻及第四心音。并发症：Ø恶性或急进性高血压病情进展急骤；舒张压持续≥130mmHg；头痛、视力模糊，眼底可检出眼底出血、渗出和视乳头水肿；肾脏损害突出；进展迅速，治疗不及时多死于肾衰、脑脑卒中或心衰。Ø高血压危象（Crisisofhypertension）诱因：劳累、紧张、寒冷和突然停服降压的药等机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力突然上升。症状：头痛、烦躁、眩晕、恶心呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊；血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，肺水肿或高血压脑病。血压升高以收缩压为主，发作短暂，血压控制症状明显好转。Ø高血压脑病（Hyperten

7、sivebraindisease）机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制，脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。症状：出现颅内压增高的临床表现如头痛、恶心呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷等。血压降低可逆转。Ø脑血管病Ø心力衰竭Ø慢性肾功能衰竭Ø主动脉夹层用于分层的心血管疾病危险因素：①血压水平（1～3级）②男性＞55岁、女性＞65岁；③吸烟；④血胆固醇＞5.72mmol/L；⑤糖尿病；⑥早