《疾病分类与代码》使用说明

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1、《疾病分类与代码》使用说明病案管理《疾病分类与代码》经过多年的积淀，在广泛收集全国各省医疗机构使用的疾病分类库的基础上，经过认真地筛选，在全国数十数医院百余名专家的努力下，编制了这个全国统一的《疾病分类与代码》表。《疾病分类与代码》的第一条疾病都来源于医院，编码员对每一条目的编码进行了认真地审核，并写明了编码过程。每一条疾病还经过临床专家的审核，力求与临床命名疾病命名一致。《疾病分类与代码》在编制的过程中，已注意并将所有需要的上报CDC的传染病、卫生行政部门要求报告的临床路径疾病、重点学科疾病、医院评审

2、疾病等条目收录其中。为了更好地使用《疾病分类与代码》表，提高分类质量，特做如下使用说明：1、《疾病分类与代码》与国际疾病分类（ICD-10）的关系《疾病分类与代码》包括了几组内容：（1）ICD-10的22章目录编码（3位数）；（2）各章的节编码表（3位数）；（3）类目编码表（3位数）；（4）数亚目编码表（4位数）；（5）扩展编码表（6位数）。（1）-（4）完全与国际疾病分类的编码一致，扩展编码表的前4位数编也完全不与国际疾病分类一致，具有国际交流的功能。扩展编码表实际上是一个具有国际编码的医院常见疾病表

3、，为了达到医院检索，医疗管理统计的目标，对疾病编码进行了细化扩展，使多数疾病达到一病一码的详细程度。扩展编码只对主要编码与肿瘤形态学编码，其他附加编码不作扩展。《疾病分类与代码》虽然包括了所有的亚目，所有的疾病也可以归类到这个《疾病分类与代码》表中，但与《国际疾病分类（ICD-10）》还是有区别，它不是一个索引表，更适合于计算机使用。所以《疾病分类与代码》并不能完全取代《国际疾病分类（ICD-10）》，还应当与它一起配合使用。2、编码“.X”的意义当小数点后不是数字，而是“X”时，表示其亚目在WHO国际

4、疾病分类原著中就缺省。“.X”是为了补足位数后进行编码的扩展。3、《疾病分类与代码》是一个分类代码表《疾病分类与代码》理论上讲仍是一个分类表。所谓分类，就是聚类，把相同性质的性质编到一个编码下，对于细节的问题可能会被忽略，如：部位不分左右、肿瘤要将部位和形态学分开写等。这样更有利于统计分类，所以《疾病分类与代码》更适合病案科使用。但是《疾病分类与代码》在国际编码4位数的基础上增加2位尾码，因此详细程序得到了扩展，具有一定的疾病命名的特性，也就是说有相当多的疾病名称可以直接用于临床诊断，特别是尾码不是“0

5、0”的疾病条目。医师如果以此为疾病诊断表时，还需要对疾病名称进行补充或修正。4、关于尾码“00”“00”是一个创新，实际上是《国际疾病分类（ICD-10）》的亚目表的延伸。《疾病分类与代码》的存在使所有的疾病的细化成为可能。“00”编码基本上采用了原《国际疾病分类（ICD-10）》的亚目名称，因此，一般不能作为医师的疾病诊断名称，如：A03.800 特指的细菌性痢疾。《国际疾病分类（ICD-10）》的亚目名称也有部分本身作为一个比较笼统的临床诊断名称，如：A02.900 沙门菌感染。除“00”外的其他6

6、位数都是具体的常见的临床疾病诊断名称，一般可直接用于医师临床诊断。例如：伤寒的亚目编码是A00.0，但伤寒可以产生不同部位的感染，在数据库中只列出了常用的伤寒性肝炎A00.001，伤寒性脑膜炎A00.002;而伤寒性肾脓肿，胆囊炎，脑膜炎，心包炎等没有列出，也不可能一一列出。因此就留出了一个A00.000，如果医院需要对这些伤寒的感染部门进行控制，可以自己编制内码，如下：例如： A00.00A 伤寒性肾脓肿 A00.00B 胆囊炎 A00.00C 脑膜炎 A00.00D 心包炎又如： 沙门菌肠炎 A02

7、.000 阿哥拉沙门菌肠炎A02.001 沙门菌伦敦血清型肠炎 A02.002 沙门菌胃肠炎 A02.003 鼠伤寒沙门菌肠炎 A02.004如果医院还要对新发现的不同类型的沙门菌肠炎，当发现有爪哇血清型沙门氏菌肠炎病历时，可以分类到A02.00A。医院自己使用的内码可以用A、 B、C、表示，但向卫生报告时，必须全部转换为“00”编码。5、关于编码位数《疾病分类与代码》虽然提供了章、节、类目、亚目及扩展编码表，但医院最常使用的应当是扩展编码表。扩展编码表的编码不能修改，如果医疗机构、某些专科医院需要再细

8、化扩展时，可以在后自行扩展尾码。6、别名医疗机构为了自己使用方便，可以为《疾病分类与代码》建立别名表，也就是无论录入疾病的哪一个名称，甚至是简称，都可以把标准的名称，即《疾病分类与代码》所提供的名称显示出来。别名可以分类两类：（1）完全等同型梅尼埃病·迷路积水·美尼尔氏综合征·内淋巴积水（2）归类型儿童型重症肌无力·少年型重症肌无力·儿童眼肌型重症肌无力·儿童全身型重症肌无力·儿童脑干型重症肌无力《疾病分类与代码》将每年更新一次，对于卫生行