刘思禹除颤仪的使用

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1、除颤仪的使用与急救温江府都医院刘思禹早期除颤的重要性心跳骤停患者大多在早期表现为室颤（VF）；电除颤是终止VF最有效的方法；除颤的成功随着时间的延长而下降，每延迟1分钟下降10%；VF在数分钟内有可能转变为心室停搏。您了解室颤吗？正常心电图及最易诱发房颤的心电类型除颤适应症室扑；室颤；无脉搏的室速；非可电击心律：心室停顿，无脉搏电活动不考虑除颤的心律失常：室上性。什么叫室上性？室上性的代表---房颤为什么房颤不需抢救甚至不处理室性的代表----室扑一个心室异位兴奋灶以200--300速率放电为什么要除颤？心

2、室扑动时，心室以极快的速率收缩，可能为300次/分，或5次/秒。心室充盈欠佳，无有效输出，心脏缺血，加重异位起搏灶兴奋性，异位起搏灶试图替代，形成纤颤。心室纤颤是一种心脏静止，只是一种不规则抽动，因无法形成合力，所以没有排血，没有循环。室性早搏为什么不致命，为什么室颤有明显心电活动而无脉搏拍打，摇动判断呼吸，心跳。其实只要发现患者无反应，即可视为需启动急救程序。停搏20秒，氧；5分钟，ATP、葡萄糖呼吸停止的原因：中断-停止-恢复-恢复各司其职,争分夺秒先除颤？先CPR？废话！！！成人（≥8岁）：＜5min的猝

3、死：先除颤；＞5min的猝死：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。儿童（1～8岁）：先CPR（2min/30：2×5），接好除颤器后再除颤。☆有时理论上先除颤，但除颤需做准备，实际上先胸部按压有利无弊，自主循环的恢复，增加冠脉灌注是关键。只有通过CPR，为心脑提供最低限度血流灌注和氧供，为后续治疗赢得机会，赢得时间。选择能量充电成人（≥8岁）：☆单向波：360J☆低能量双向波：200J儿童（1～8岁）：☆第一次：2J/Kg☆第二次及以后：4J/Kg除颤器的放电电压在最大时约3500~3700

4、伏特左右（机器不同，数据有变动，但差不多），不过放电时间很短，只有3~10毫秒。一般充电时单向最大电能量360焦耳，清醒的人被除颤器电到，会很痛，可能会有两种情况，有可能没事，也有可能致命。所以在对清醒的患者进行直流电心律转复时必须先进行麻醉。模式的选择同步非同步的区别同步仅用于室上性，同步同的是什么步？非同步是和什么非同步？室性、室上性，同步非同步选错后果电复律与电除颤电极板安放位置,为什么这样安放。前尖位：☆正极---右锁骨下胸骨右缘第2肋间处；☆负极---左乳头侧腋中线处即心尖部位。☆两电极相距10cm以

5、上。除极方向电极板其余安放位置前后位：☆背部，左肩胛下与脊柱旁位置；☆左胸前，剑突与左乳之间，相当于心电图的V2～V3部位。左右位：☆左右腋中线除颤前准备环境：脱离危险区域。患者：1、评估病情、意识、心电图状况；2、仰卧坚实、干燥的平面上；3、暴露胸部并擦干胸部皮肤；4、胸部不平者除颤部位放生理盐水纱布；5、安放监护的电极，注意避开除颤部位。仪器：1、电极板均匀涂上导电糊；2、确定方式为非同步。安全放电确认无他人接触患者身体、床以及与患者相连接的仪器设备以免触电。电极板紧密接触皮肤施加压力10～12kg。两手同

6、时按下两个电极板的放电键。心肺复苏时，一次除颤后立即行CPR（2min/30：2×5）后检查脉搏，如有必要可再次除颤；每次除颤前后均需做CPR。德国普美康XD系列除颤监护仪脉波形式：外部双相，电流调节脉冲能量—自动：40-360焦耳能量—手动：5-360焦耳充电时间：200焦耳＜6秒运行方式：异步—同步病人阻抗：20-200欧姆心电图导联：ⅠⅡⅢavravlavf心率：30-300次/分报警：30-300次/分显示屏：TFT蓝色模式液晶显示屏尺寸：115×86毫米（对角线5.7”/144毫米）分辨率：320×2

7、40（点阵大小0.36×0.36毫米）速度：25毫米/秒模式，血氧饱和度曲线热敏打印分辨率：200dpi纸宽：58毫米打印宽度：50毫米进纸：25/50毫米/秒运行模式：自动，在线，记忆打印电极无极化电极存储时间：2年蓄电池：类型：镍镉电池12V，1.4Ah放电次数：360焦耳放电60次监护：5小时充电时间：外部充电约3小时，内部约1小时。内部电源电压：100～240伏，50/60赫兹环境条件运行温度0°～50℃存储温度-30°～+70℃高×宽×厚约28×33×17厘米重量：约5.3公斤谢谢！？？？急救药物的给

8、药途径静脉；骨髓腔；气管。心血管药物肾上腺素：1mgiv3-5分追加血管加压素：在1mg肾上腺素不能恢复自主循环时40uiv。作用机制去甲肾：16mg+32ml水微泵2ml/分负荷量500ug/分异丙肾：500ml水+1mg阿托品：窦缓、房滞0.5mg、3-5分重复极量3mg胺碘酮：影响钠钾钙，延长心肌动作电位过程及不应期，旁路传导，阻断aB受体活性，初后，副作用（静脉炎，低血压，心动