金贵要略重点

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1、★★★★★★★★★★★★★★★★绪论★★★★★★★★★★★★★★★★1.《金匮要略》是我国东汉时代著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病（内伤）部分，是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。被誉为‘方书之祖’‘医方之经’治疗杂病的典范。2.问世到重编简历了成书（张仲景著伤寒杂病论）、散佚（王叔和收集）、整理（王洙发现，林亿校订）。共25篇，原文398条，40多种疾病，载方205首。3.学术成就：首创以病为纲、病症结合、辨证论治的杂病诊疗体系；创制了配伍严谨、用药精当、疗效可靠的经方。★★★★★★★★★★★★★★★★脏腑经络篇★★★★★★★★★★★★★★★★1.（以

2、病防传，虚实异治原则）问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。2.（未病先防）夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，

3、不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。3.（表里同病治则）问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。4.（新旧同病治则）夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。5.（审因论治）夫诸病在藏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。6.（饮食与调护原则）师曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，

4、各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。【近其所喜，远其所恶】7.（五邪中人）清邪为雾露之邪，伤人则上先受病，故居于上；浊邪为水湿秽浊之邪，因其重浊，故居与下：大邪为风邪，因风为百病之长，中人肌表为多；小邪为寒邪，常中经络之里；馨饪之邪即宿食，从口而入，损伤脾胃。疢难：疾病㯏饪：饮食★★★★★★★★★★★★★★★★湿病★★★★★★★★★★★★★★★★1.（治则）外湿—宜微微发汗（微汗治病的机理—使阳气缓缓蒸腾，治湿总应顾护阳气不致骤泄，则营卫通畅）内湿—当利小便2.（寒湿表实）湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。3.（风湿表实

5、）病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。方证病因病机主症治法辨证麻黄加术汤寒湿袭表，阳气被郁身烦疼，无汗，脉浮紧辛温散寒，微汗祛湿寒湿表实（表实）麻杏薏甘汤风湿袭表，阳气被郁一身尽疼、发热、日晡所剧解表祛湿，轻清宣化风湿表实（化热）麻黄加术汤方麻黄二两桂枝二两甘草1两杏仁七十个白术四两去滓覆取微似汗。8麻黄杏仁薏苡甘草汤方麻黄半两（汤泡）甘草一两（炙）薏苡仁半两杏仁十个★★★★★★★★★★★★★★★★百合病★★★★★★★★★★★★★★★★证候特点精神恍惚不定证（主观，或然证）心肺阴虚内热证（客观，不变

6、证）百合病：以精神恍惚不定，口苦，便赤，脉微数为特征。相当西医的癔症。病因病机：湿热郁久，蒸腐气血或感染虫毒，邪毒化火所致。百合地黄汤方（百合病主方，滋阴清热润肺）百合七枚生地黄汁一升泉水2升煎服法：先分后合，分温再服。中病即止服用生地黄汁后，大便变黑变稀百脉一宗：人体之血脉同归心肺所主。★★★★★★★★★★★★★★★★狐惑病★★★★★★★★★★★★★★★★1.病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。狐惑病：是以目赤、咽喉、前后二阴同时或交替蚀烂为临床体征的一类疾病。病因病机：湿热虫

7、毒之上扰目、喉邪循肝经下注二阴症状：状如伤寒，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤，乍黑，乍白。甘草泻心汤方（内服代表方；清热燥湿，解毒扶正）甘草四两黄芩三两人参三两干姜三两黄连一两大枣十二枚半夏半斤赤小豆当归散方赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）当归三两声喝：指说话声音噎塞。四眦：两眼内外眦。★★★★★★★★★★★★★★★★历节★★★★★★★★★★★★★★★★1.（风湿历节）诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。2.（寒湿历节）病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。历节：以疼痛遍历关节，痛势剧烈，日久可致骨节变形为临床表

8、现的疾病。其运动障碍多限