2 冥古宙的地球演化

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1、麻醉药理学总论目录绪言药物效应动力学药物代谢动力学计算机辅助输注课后思考题辞源注解麻：麻木、感觉神经受压迫，暂失知觉。醉：“酉”为酒，“卒”为终结。即酒喝至不能再喝，即为醉。麻醉：用药物或针刺使肌体暂时丧失知觉。《米勒麻醉学》中关于“麻醉”的概念麻醉是指麻醉医师给予麻醉药物产生镇痛、遗忘、睡眠及肌肉松弛等治疗作用，同时最大限度地减少副作用及毒性反应。通过给药对各器官系统施以药理学调控来保持内环境平衡和防止损害。《米勒麻醉学》中关于“麻醉”的概念治疗的目标是在特定的作用位点达到足够的药物浓度以产生期望的临床效果。麻醉医师必须选用和给予适当的

2、药物，使组织和受体的药物浓度既要低于毒性水平，又要达到有效的治疗浓度。麻醉药理学的性质与任务药理学(pharmacology)是研究药物(drug)与机体相互作用的科学。研究药物对机体作用的叫药物效应动力学（pharmacodynamics)；研究机体对药物作用的叫药物代谢动力学（pharmacokinetics)。绪言绪言麻醉药理学（anestheticpharmacology）是药理学的一个分支，是麻醉常用药物（全麻、局麻、肌松药等）的药理学，主要研究这些药物与机体的相互作用。绪言麻醉药理学的发展史扁鹊—毒酒：麻醉剂；神药：催醒(an

3、aleptic)药华佗—麻沸散西欧古代也曾用罂栗、曼陀罗、曼德拉草（mandaragora）和酒精进行麻醉。华佗（公元200年）上臂手术分离注意力（公元1205年）酒精麻醉（中世纪）绪言1846年乙醚麻醉成功。1884年开始使用可卡因。1905年普鲁卡因的合成奠定了局部麻醉药的基础。1872年水合氯醛的使用开启了静脉麻醉药的先河。1923年环己巴比妥应用于临床。1933年硫喷妥钠应用于临床。1846年10月16日美国Morton在MGH第一次乙醚麻醉公开演示绪言1935年分离出右旋筒箭毒碱，1942年用于临床。1970年徐州医学院开始进行

4、中药麻醉。二十年前，我国学者从千层塔中提取HuperzineA1956年氟烷用于临床后，甲氧氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等相继问世。近年开始试用氙气麻醉。A、罂粟（鸦片）B、古柯（可卡因）C、毒马钱（箭毒）绪言自静脉麻醉药丙泮尼地1956年用于临床后，羟丁酸钠（1956）、氯胺酮（1962）、依托咪酯（1972）、丙泊酚（1977）先后用于临床麻醉。维库溴铵依托咪酯丙泊酚绪言丁卡因(1930)、利多卡因(1944)、布比卡因（1960）、罗哌卡因（1988）等成为目前最常用的局麻药。1951年琥珀胆碱用于临床后，泮库溴铵、阿曲库铵

5、、维库溴铵、罗库溴铵、米库氯铵等非去极化肌松逐渐成为肌松药的主角。现代麻醉手段局部麻醉全身麻醉局部浸润麻醉神经阻滞麻醉椎管内阻滞麻醉吸入麻醉静脉麻醉复合麻醉绪言麻醉药理学展望随着麻醉学科工作范围的不断拓宽，麻醉科医生已走出手术室，除临床麻醉工作外，还承担了急救复苏、危重病、疼痛和药物依赖的诊疗任务。这一切，无疑都大大促进了麻醉药理学的发展。临床麻醉ICU疼痛治疗药物效应动力学（pharmacodynamics）一、药物的基本作用药物作用（drugaction)是指药物对机体所产生的初始作用，是动因，是分子反应机制。药物效应（drugef

6、fect）指初始作用所引起的机体功能和／或形态改变，是继发的。一、药物的基本作用兴奋作用和抑制作用药物使原有功能提高的称为兴奋(excitation)、亢进（augmentation)，功能降低的称为抑制(inhibition)、麻痹（paralysis）。过度兴奋转入衰竭(failure)，是另外一种性质的抑制。一、药物的基本作用药物作用的选择性（selectivity)概念：同一剂量的某一药物对不同的组织器官引起不同（兴奋或抑制，强度亦可不同）的反应称为药物作用的选择性。一、药物的基本作用机制：产生选择性的机制多种多样，如药物在体内分

7、布不匀；与不同的组织、受体、受体亚型亲和力不同；各组织器官结构不同、生化过程有差异等。一、药物的基本作用特点：药物作用的选择性是相对的。同一药物剂量小时往往选择性较高，剂量增大后则选择性降低。一、药物的基本作用意义：通常选择性高的药物针对性强，但少数情况下，选择性低的药物如广谱抗菌药、广谱抗心律失常药在应用上也有方便之处。药物作用的选择性是药物分类和临床选择药物的依据。选择性强缩宫素强心苷选择性差阿托品抗癌药选择性是相对的，与剂量有关选择性高低效应器官少多作用强弱范围副作用广窄少多一、药物的基本作用局部作用和全身作用局部作用（loca

8、laction)指药物被吸收进入血液之前对其所接触组织的直接作用。全身作用（generalaction)指药物进入血液循环后，分布到全身各部位引起的作用，也称吸收作用或系统作用（systema