全血与血细胞的临床

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1、全血与血细胞的临床应用输血的目的补充血液成分的丢失，过多破坏或缺乏，以恢复和维持患者血液的正常携氧功能、有效循环血量、止血、凝血和抗凝特性以及抗感染力。现代输血观念不用或少用全血，积极正确推广使用成分输血和血液成分制品。一．什么是成分输血成分输血就是用物理或化学的方法把全血中的各种有效成分分离出来，分别制备成高浓度高纯度的血液成分制品，然后根据患者的病情需要，缺什么补给什么，输给相应的血液制品，叫做成分输血。这是当今输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。二．成分输血的发展概况成分输血是在1959年由美国输血专家首先提出，但到了6

2、0年代末和70年代初成分输血才真正发展起来。特别是在70年代中期以后,进入了成分输血的新时代。世界上一些发达国家成分输血占全部用血量的比例逐年增加，到了90年代，发达国家成分输血已占到全部用血量的95%左右。输血专家们对成分输血的先进性，科学性和合理性给予了极高的评价，认为成分输血是输血史上的一场革命。二．成分输血的发展概况我们国家卫生部在《医院管理评价指南》中明确规定全国三级甲等医院成分输血比例必须达到90%以上。成分输血所占比例的高低，是衡量一个国家、一个地区输血技术水平是否先进的重要标志。二．成分输血的发展概况三．成分输血的优点1.成分

3、输血的浓度和纯度高,针对性强,目的明确,治疗效果好。２.输用安全，输血不良反应少３.贮存时间长,便于保存和运输,使用方便,稳定性好。４.价格低廉,减轻了病人的经济负担。５.综合利用,可作到缺什么,输什么,一血多用,节约血液资源。四．乌市血液中心提供给临床的主要血液成分制品1.悬浮红细胞。6.普通冰冻血浆。2.洗涤红细胞。7.冷沉淀凝血因子。3.单采血小板。8.RH阴性全血。4.浓缩血小板。9.RH阴性悬浮红细胞。5.新鲜冰冻血浆。10.RH阴性解冻红细胞。悬浮红细胞1.制备特点:是从200ml或400ml全血中离心后去除血浆，加入适量红细胞

4、添加剂后制成。2.作用:增强运氧能力。3.适应症:1).血容量正常的各种慢性贫血需要输血者。2).外伤或手术引起的急性失血需要输血者。3).高钾血症、肝、肾、心功能障碍者。4).儿童的慢性贫血和老年人需要输血者。洗涤红细胞1.制备特点:200ml或400ml全血经离心后去除血浆和白细胞，用生理盐水反复洗涤3-4次，最后加入150ml生理盐水制备成红细胞悬液。基本上不含白细胞、血浆和血浆蛋白。2.作用:增强运氧能力。洗涤红细胞3.适应症:1)对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者。2)自身免疫性溶血性贫血患者。3)阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者。4)高钾

5、血症及肝肾功能障碍需要输血者。5)由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者也可以输用本制品。机器单采血小板1.制备特点:用全自动血细胞分离机单采技术，从单个供血者体内循环血液中采集。2.作用:止血。3.适应症:1)血小板计数减少引起的出血。2)血小板功能障碍引起的出血。3)大量输血引起的血小板稀释性减少的患者。下列临床过程中血小板计数的安全值分别为：口腔科检查≥10×109/L拔牙≥30×109/L补牙≥30×109/L小手术≥50×109/L大手术≥80×109/L正常经阴道分娩≥50×109/L剖腹产≥80×109/L中

6、华血液学杂志2007年3月第28卷第3期新鲜冰冻血浆1.制备特点:取新鲜全血于6小时内在4℃离心将血浆分离出来，并迅速在-30℃以下冰冻成块而制成。在-30℃以下可保存一年。含有血液中全部的血浆蛋白和凝血因子，包括不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ。临床上输用前置37℃水浴箱中解冻融化后使用。2.作用:扩充血容量，补充全部凝血因子。3.适应症:1）单个凝血因子缺乏的补充。2）肝病患者获得性凝血功能障碍。3）大量输血引发的凝血功能障碍4）口服抗凝剂过量引起的出血。5）抗凝血酶Ⅲ缺乏者。6）免疫缺陷综合症。7）血栓性血小板减少性紫癜。8）休克、血浆置换术、大

7、面积烧伤和创伤者。新鲜冰冻血浆普通冰冻血浆1.制备特点:该血浆的来源主要是从保存已超过6-8小时的全血中分离出来的血浆，全血的有效期以内分离出来的血浆，保存期1年后的新鲜冰冻血浆。在-30℃以下保存5年，它与新鲜冰冻血浆的主要区别是缺少两种不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ。普通冰冻血浆2.作用:扩充血容量，补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。3.适应症:1)主要用于补充稳定的凝血因子（II、VII、IX、X、XI、XII、XIII）缺乏症。2)外科手术、休克、失血、外伤、烧伤等大出或血浆大量丢失的患者。冷沉淀凝血因子1.制备特点:该制品是新鲜冰冻血浆在2-4

8、℃条件下不溶解的白色沉淀物。每袋为0.5u是由200ml新鲜全血分离获得的血浆制备的，每袋为1u是由400ml新鲜全血分离获得的血浆制备的。先将新鲜冰冻血浆置2-4