腹泻病患儿的护理

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1、腹泻病患儿的护理一、概述小儿腹泻又称腹泄病，是一组由多病原多因素引起的以呕吐、腹泻为主要症状的消化道综合征，严重者伴有水、电解质及酸碱平衡紊乱。发病年龄：6个月—2岁婴幼儿发病率高。发病时间：夏秋季发病率最高。1、易感因素（1）消化系统发育不成熟胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物的耐受力差；婴幼儿生长发育速度快，所需营养物质相对较多，消化道负担重，易发生消化功能紊乱。（2）机体防御功能差婴儿血清免疫球蛋白IgG、IgA、胃肠道SIgA及胃内酸度均较低，新生儿生后正常肠道菌群尚未建立或因使用广谱抗生

2、素等引起肠道菌群失调，均易患肠道感染。（3）人工喂养因素人工喂养儿没有母乳中的SIgA、乳铁蛋白、巨噬细胞等，加上食物、食具易被污染，肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。2、感染因素（1）肠内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，其中以轮状病毒引起的冬季腹泻最常见；细菌感染以致腹泻大肠埃希菌最常见；长期应用广谱抗生素或糖皮质激素可诱发白色念珠菌性腹泻。（2）肠外感染小儿患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、败血症等感染性疾病时，由于发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱，出现腹泻。3、非

3、感染因素（1）饮食因素喂养不当可引起腹泻，多见于人工喂养儿。（2）过敏因素对牛乳、豆浆或某些食物成分过敏或不耐受可引起腹泻。（3）气候因素天气突然变冷，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少，口渴饮乳过多等可能诱发消化功能紊乱而引起腹泻。二、临床表现1、轻型腹泻：多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，常无脱水及全身中毒症状。主要表现为食欲减退，偶有恶心、呕吐或溢乳，大便每日多在10次以下，呈黄绿色，稀糊状或蛋花样，可见白色或黄色奶瓣和泡沫，混有少量黏液。排便前常因腹痛而哭闹不安，便后恢复安

4、静。2、重型腹泻：多由肠道内感染所致或由轻型腹泻发展而来。（1）严重胃肠道症状：腹泻频繁，大便每日在10次以上，多者可达数十次，呈黄绿色水样或蛋花样便，量多，含少量黏液，侵袭大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样。常伴食欲低下、呕吐，甚至吐出咖啡样液体，腹痛、腹胀及肛周皮肤发红或糜烂。（2）全身中毒症状：发热、烦燥、精神委靡、嗜睡甚至昏迷、惊厥及休克（3）水、电解质及酸碱平衡紊乱症状：主要表现为脱水，低钾、低钙及低镁血症，代谢性酸中毒。3、迁延性腹泻和慢性腹泻：多与营养不良和急性期未彻底治疗有关，以营养

5、不良和人工喂养多见。表现为腹泻迁延不愈，病情反复，排粪次数和性质不稳定，严重时可出现水、电解质紊乱。4、生理性腹泻：多见于6个月以下虚胖婴儿，常有湿疹。生后不久即腹泻，除排粪次数增多外，无其他症状，精神、食欲及生长发育正常。添加辐食后，大便即逐渐转为正常，不需特殊治疗。三、护理措施1、液体疗法根据病情合理选择口服补液或静脉补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。2、调整饮食限食过严或禁食过久易造成营养不良，并发酸中毒，使病情迁延不愈而影响生长发育，故腹泻脱水中患儿除严重呕吐者暂禁食4—6小时外，均应继续进

6、食。因患儿存在消化功能紊乱，应根据病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能的目的，原则遵循由少到多、由稀到稠、少量多餐。母乳喂养者继续哺母乳，暂停辅食；人工喂养者喂以等量米汤或水稀释的牛乳或其他代乳品，随病情稳定和好转，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程，腹泻停止后逐渐恢复营养丰富饮食。3、消毒隔离严格执行消毒隔离制度，包括患儿排泄物、用物及标本的处置；护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染；指导家属

7、及探视人员执行隔离制度，特别是洗手措施。4、发热护理密切观察患儿体温变化，体温过高者应给予头枕冰袋、乙醇擦浴、温水擦浴等物理降温或遵医嘱给予药物降温。鼓励患儿多喝水，擦干汗液，及时更衣，做好口腔及皮肤护理。5、维持臀部皮肤完整性（1）选用吸水性强的柔软布类尿布，注意及时更换，避免使用不透塑料布或橡胶布。（2）每次排粪便后用温水清洗臀部并吸干，保持患儿会阴部及臀部皮肤干燥、清洁。（3）患儿局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油或鱼肝油滴剂并按摩片刻，促进血液循环；也可以使臂部皮肤暴露于空气中或阳光下

8、；若皮肤溃疡、糜烂时局部可用灯泡照射，每次20—30分钟，应专人守护，避免烫伤。6、严密观察排便情况（1）观察并记录粪便次数、颜色、气味、性状及量，及时送检，标本注意采集黏液脓血部位。并做动态比较，根据粪便检查结果，调整治疗和输液方案。（2）补液后密切观察患儿有无低钾、低钙血症、低镁血症等表现，按医嘱及时做血电解质分析和补充钾、钙、镁。（3）密切观察有无代谢性酸中毒表现，按医嘱及时做动脉血气分析和补充碳酸氢钠四、健康教育1、护