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时间:2019-06-29
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1、脑疝患者的应急预案演练用物:护士统一着装,上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔:输液架、治疗车放小治疗盘内有(液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴)、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。 一、演练主持人: 尊敬的各位领导、姐妹们,大家下午好,今天我们放疗科组织进行脑疝患者的应急预案演练,下面介绍参加本次演练的成员,护理成员有A护士—刘丹、B护士—张艳、C护士—朱晓丽、放疗科医生—倪峰。演练前所有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩 ,所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始! 二、演练成员位置:A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C护士站在左侧脚
2、部。三、演练流程: 1.【护士A】: 介绍病情:患者,女,39床朱伯玲,71岁,诊断为脑胶质瘤入我院治疗,医嘱根据病情行头部适行放射治疗”,在放射治疗day5时患者回房,护士A在接待回房放疗病人发现患者神志恍惚,剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显,嘱C马上通知床位医生,C回答:是!嘱B护士连接心电监护仪。2.【C护士】电话通知医生!“倪医生,39床朱伯玲患者放疗后出现病情变化,请马上来处理”。3.【B护士】连接心电监护仪推治疗车,生理盐水250ml静脉滴入,输液贴注明药名、时间;记录与巡视卡。 4.【 A 护士】立即置患者仰卧位,头偏向一侧,呼唤病人, 4查看瞳
3、孔、生命体征并口述,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射、压眶反射存在,格拉斯哥评分8分;体温36℃、脉搏60次∕分,呼吸18次∕分、血压110∕80mmhg。5.【C护士】转至床头给病人吸氧,氧流量3L/min。6.【B护士】患者呕吐,用吸引器清除呕吐物。与【A.C】护士一起给病人翻身查看皮肤情况。A护士口述患者皮肤完好,压疮危险因素评分15分【B.C】护士保护性约束带,要防止坠床。6.【倪医生】来到床前查看病人。7.【A护士】在床尾桌旁做记录.立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化,报告医生:患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径3mm,右侧瞳孔直径6mm,
4、对光反射迟钝。8.【C护士】 病人脉搏50次∕分、呼吸15次∕分、血压160∕100mmhg。49.【倪医生】立即查看病人下医嘱,说:患者现在脑疝,马上快速静脉滴入百分之二十甘露醇250ml静脉推注地塞米松5mg,降低颅内压,【B护士】 复诵一遍,与C护士双人核对药物后,快速输入20%甘露醇250毫升,然后在静脉推注地塞米松5mg。10.五分钟后,患者神志逐渐恢复【A护士】立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变化,报告医生:患者呼之能应,双侧瞳孔等大等圆,体温36.7℃、脉搏68次∕分,呼吸18次∕分、血压120∕80mmhg。11.【倪医生】级别护理改为一级护理,继续观察
5、病情变化。12.【 A 护士】更换床头级别护理卡,协助患者取舒适卧位,保持床单元清洁,按时巡视病房。四.所有人员站一排, 4演练主持人总结:应急演练顺利结束,下面总结抢救脑疝病人的注意事项:脑疝是脑瘤患者突发病情变化,对这种病的护理处理,我们要切实注重以下三点:1.抢救物品准备齐全,随时观察意识、瞳孔、生命体征等的改变,及时发现脑疝,早期治疗。 2.同时快速静脉滴注脱水药,如20%甘露醇250 ml;迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧. 3.脑疝这种疾病,病人随时都有可能发生死亡。希望大家今后一定要密切观察病情、紧密协作、争分夺
6、秒,为病人创造最佳抢救时机,挽回生命。最后请护士长作指示。4
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