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《儿童常见良性肿瘤和囊肿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、口腔颌面部囊肿CystsofOralandMaxillo-facialRegion口腔颌面部良性肿瘤TumorsofOralandMaxillo-facialRegion口腔颌面部囊肿分类软组织囊肿潴留囊肿粘液腺囊肿皮脂腺囊肿舌下腺囊肿腮腺囊肿发育性囊肿皮样或表皮样囊肿甲状舌管囊肿鳃裂囊肿颌骨囊肿根端囊肿始基囊肿含牙囊肿角化囊肿牙源性囊肿非牙源性囊肿面裂囊肿血管外渗性囊肿一、软组织囊肿涎腺粘液腺囊肿青少年常见，好发于下唇及舌尖腹侧，边缘清晰，呈透明小泡状，无痛。多有损伤史（局况咬伤最常见）。一般黃豆大小，质地中等，粘液淡棕黃
2、色，表面粘膜白色易复发，破溃后流出粘稠白色液体，肿物暂时消失，但破溃处很快愈合，肿物重新出现。临床特点诊断1．反复发作，口腔粘膜下小的透明小泡状肿物，泡内容物为粘稠的蛋清状液；有局部咬伤史。破裂后流出透明无色粘液史。初次发作者可无此病史。2．好发于下唇、舌尖、舌下以及颊粘膜，呈淡蓝色柔软状肿块，境界清楚，基底部可活动，有时突出表面呈鱼泡状，一般直径在0．5—lcm左右。3.病理学诊断证实。治疗碘酊,激光及手术3种方法治疗。激光组有效率为95.34%,手术治疗组有效率为97.65%,碘酊注射法有效率为88.7%。临床中口腔粘液
3、腺囊肿的治疗方法手术切除法可作为首选,但对于心存畏惧的儿童等配合较差的病例,其它方法也有可选自处。手术治疗法:碘伏常规消毒后，以2%利多卡因局部浸润麻醉，麻醉生效后，舌钳夹持囊肿部位，充分暴露.,11号尖刀片顺粘膜纹理作一梭形切口,切开粘膜,直达粘膜下层，在粘膜下层囊壁外以小剪刀锐性分离囊壁；取出囊肿及周围增大的腺泡,尽量完整摘除，碘伏消毒创面，间断缝合粘膜创口。对反复损伤而成瘢痕者,将瘢痕、囊肿一并切除,缝合创口,5~7天后拆线。嘱患者术后7天进半流质食物,避免刺激性食物,含漱剂饭后含漱,适当应用抗生素以减轻术后水肿和预防
4、感染。舌下腺囊肿●病因：其发生的原因有两个：一是由于腺体导管远端堵塞，而黏膜又持续分泌，致使近端扩张形成上皮囊肿，此被称为潴留囊肿；另一种是由于腺体破损，黏液外漏进入组织间隙，形成无上皮衬里的囊肿，称为外渗性囊肿。●临床表现：青少年常见，位于舌下区，呈浅紫色肿物，有波动感，似蛤蟆气囊，故又称“蛤蟆肿”。1.单纯型占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。较大的囊肿可将舌抬起，状似“重舌”。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前。2.口外型又
5、称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩。3.哑铃型为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。诊断、鉴别诊断舌下型舌下腺囊肿根据其肿胀部位及浅紫蓝色肿胀表面确诊,一般不会出现误诊。但颌下型(潜突型、穿入型)舌下腺囊肿,其发生率平均为21.9%,由于其舌下区正常而表现为颌下或颏下包块特别容易误诊,误诊率平均为26.1%。凡颌下区无痛性包块、质软、边界较清楚和缓慢长大,即使未见口底包块,都应进行穿刺检查,只要穿刺抽出淡黄色蛋清样粘稠液者,就应诊断为舌下腺囊肿。鉴别
6、诊断:粘液腺囊肿:发生在口底较少见,体积不大,位置较浅;口底皮样囊肿:位于口底正中,表面粘膜及囊壁厚,穿刺内容物为豆渣样;鳃裂囊肿及囊性水瘤:鳃裂囊肿位置一般比延伸至颌下区的舌下腺囊肿稍后一些,内容物稀薄,无粘液。囊性水瘤内容物淡黄清亮,能查见淋巴细胞。甲舌囊肿:穿刺液淀粉酶试验为阴性,而舌下腺囊肿则为阳性。手术方法手术治疗舌下腺囊肿的关键是完整摘除舌下腺,对囊壁尽量摘除,但不做绝对要求。这是因为舌下腺囊肿不是真性囊肿,其囊壁无上皮,不分泌囊液。由口内颌舌沟舌下皱壁的外侧作弧形切口,摘除舌下腺及全部或部分囊壁;缝合口底切口动
7、作要轻巧,防止撕裂口底粘膜,为防止粘膜内卷,应采用褥式加间断缝合,个别口底粘膜有缺损,张力较大的病例,加用一条碘纺纱条覆盖切口并缝合舌腹粘膜与下颌骨内侧粘膜固定。口内粘膜下留置橡皮膜引流,口外患侧颌下加压包扎。手术后1d拆除口内引流条,7-10d拆除口外缝线,口内缝线可自行脱落。术中和术后并发症1.术中出血：部位在下颌骨体部内侧下方；2.术后出血：多在术后24小时内发生。出血原因：术中止血不彻底，术后病人咳嗽、进食硬食。3.舌麻木：多于术后两月内。两月后可恢复。4.术中损伤颌下腺导管：需术中行导管移位术。皮样/表皮样囊肿皮样
8、/表皮样囊肿属先天性疾患，是一种错构瘤，常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官。囊肿位置不同，囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。囊壁包含皮肤附属器结构如毛囊、小汗腺、大汗腺，偶尔可包含牙齿或神经。临床表现发病年龄早，多见于婴儿。皮损为直径1～5cm的皮下结节，表面皮肤可活动，但基底常
