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《82例肺癌患者的首发症状及误诊分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第25卷第2期川北医学院学报Vol.25,No.22010年4月JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEApr.2010153论著82例肺癌患者的首发症状及误诊分析高成兵(大邑县人民医院呼吸内科,四川大邑611330)【摘要】目的:探索怎样从患者的首发症状发现线索,早期诊断,减少肺癌的误诊。方法:采用回顾性方法,对2006年6月至2009年6月我院收治的82例肺癌患者的临床资料进行分析,总结其误诊的情况。结果:82例中健康体检初诊5例(占6.1%);有症状首次诊断肺癌45例(占54.88%),其中以呼吸道症状为多,肺外症状也有不少;初诊误诊为其他疾病32例(占3
2、9.02%),误诊为其他疾病有冠心病、肺栓塞、肺结核、结核性胸膜炎、矽肺、骨性关节炎、骨质疏松、脑血管意外、慢阻肺急性发作、周围性面瘫、咽喉炎、尿崩症、椎基底动脉供血不足、重症肌无力、肾病、腰椎压缩性骨折等。结论:采取定期健康体检,对高危人群及时进行排癌检查,医务人员要重视患者的首发症状同时熟悉肺癌的肺外表现,对可疑者同时做两种以上的检查等多种措施可以减少肺癌的误诊。【关键词】肺癌;首发症状;误诊;诊断【文章编号】1005-3697(2010)02-0153-03【中图分类号】R734.2【文献标识码】B全球范围内,肺癌是常见恶性肿瘤之一,高居恶癌性标志物的检测、痰或胸水查脱落细胞、纤维支气
3、性肿瘤发病率首位,并且其发病率和死亡率仍在逐管镜检查、经皮肺穿刺活检、锁骨上淋巴结活检、开渐上升,严重威胁人民生命健康,基层医务人员尤其胸手术活检。最后诊断均依据病理检查证实。是呼吸科医生应提高警惕,及早从患者的首发症状1.3胸片和胸部CT:所有病人均做胸片和胸部发现线索(甚至对高危人群进行筛查),从而早期诊CT。征象有:肿块影64例,左、右各27、38例,上、断、早期给予手术为主的多学科综合治疗,延长生存中、下各19、37、26例,阻塞性肺炎13例,胸腔积液期,提高5年生存率(通过手术为主的临床治疗,早16例,肺不张8例,多发性或弥漫性结节影4例,无期肺癌的5年生存率>80%,明显高于目前
4、肺癌的明显异常1例。[1]总体5年生存率的13%)。我院2006年6月至1.4病理诊断:鳞癌45例,腺癌17例,大细胞癌42009年6月收治肺癌患者82例,本文对其首发症例,小细胞癌11例,鳞腺癌5例。状(或体检发现)及误诊情况进行分析,以提高认2结果识,降低误诊率。2.1临床首发症状及体征:呼吸道症状:咳嗽581临床资料例,痰血19例,胸痛7例,胸闷、气短5例,发热81.1一般资料:82例患者来自我院住院的肺癌患例;肺外综合征:颈肩痛2例,全身大关节疼痛2例,者,其中男性59例,女性23例,年龄35-83岁,平头痛、抽搐、偏瘫、精神异常3例,眩晕、恶心、呕吐2均50岁,青壮年组(19-44
5、岁)10例,中年组(45-例,声音嘶哑3例,口渴、多尿2例,肌无力1例,左60岁)39例,老年组(>60岁)33例。直系亲属中眼睑下垂1例,锁骨上淋巴结肿大5例,颈、面部水有肺癌患者的29例,长期吸烟或被动吸烟者69例肿2例,腰椎压缩性骨折3例。(84%),长期接触烹饪油烟的家庭主妇18例,既往2.2首次诊断和误诊情况:82例中健康体检初诊5患慢性支气管炎16例,肺结核6例,矽肺3例。例,有症状首次诊断肺癌45例,初诊为其他疾病321.2诊断依据:通过胸片、胸部CT、核素显像、血液例。其中诊断为冠心病3例,肺栓塞2例,肺结核4例,结核性胸膜炎4例,矽肺3例,骨性关节炎1例,收稿日期:2010
6、-01-04骨质疏松1例,脑血管意外2例,慢阻肺急性发作2第25卷第2期川北医学院学报Vol.25,No.22010年4月JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEApr.2010154例,周围性面瘫1例,咽喉炎2例,尿崩症1例,椎基存在“头痛医头、脚痛医脚”的观念,加上一些农村底动脉供血不足2例,重症肌无力1例,肾病1例,患者自身经济原因,不愿意接受进一步检查甚至常腰椎压缩性骨折2例。规检查,这是基层医院对肺癌误诊的常见原因,如本文首次诊断为咽喉炎2例,骨性关节炎、骨质疏松各3讨论1例,腰椎压缩性骨折2例,慢阻肺急性发作2例;3.1肺癌的临床表现与发生部位、类型
7、、大小、有无另外,忽视必要的健康体检,特别是定期胸片、甚至转移和并发症有关。可有原发肿瘤引起的症状、体胸部CT的动态观察等,也是造成肺癌误诊的重要征,如:咳嗽、咯血;可有肿瘤局部扩展引起的症状、原因,如本文中有5例在健康体检时发现。体征,如:胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、上腔静脉阻塞3.3为了提高肺癌的诊断水平,尤其是早期诊断水综合征、Horner综合征等;可有肿瘤远处转移引起的平,减少漏误诊,从而提高疗效、改善
