37例胃溃疡患者治疗体会

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1、１２４行热凝固法止血（高频电灼、热探头凝固或微波直接止确率达９５％以上，且可对于反复出血、内镜及钡餐检查血）。也可在出血部位附近直接注射高渗盐水或１／１００００未能确诊，在活动性出血期间进行选择性腹腔动脉造影，肾上腺素溶液，以达到止血的目的。（４）手术治疗：有下列对血管性病变引起的出血有较大诊断价值，并可进行灌情况时应考虑剖腹探查术：①活动性大出血并出现血流动注止血药物或栓塞剂。上消化道出血病情急、变化快，严力学不稳定，不允许做动脉造影或其他检查；②上述检查重者危及生命，应采取积极措施进行抢救。抗休克、迅速未发现出血部位，但出血仍在持续；③

2、反复类似的严重补充血容量应放在一切医疗措施的首位。所以，一边要出血。进行输血，补充液体，一边要把血止住，这是基本的原［５］５结果：（１）病因。①食管疾病：食管静脉曲张、食管贲门则。出血量的判断：粪便隐血试验阳性者提示每天出黏膜撕裂、食管糜烂、溃疡、食管癌等；②胃部疾病：胃溃疡、急血量在５ｍｌ以上；出现黑便每天出血量在５０～７０ｍｌ以性胃黏膜损害、胃底静脉曲张、门脉高压性胃黏膜变、胃癌、胃上；胃内储积血量在２５０～３００ｍｌ可引起呕血。１次出血息肉、糜烂性胃炎等；③十二指肠疾病：溃疡、十二指肠炎、憩量不超过４００ｍｌ时，减少的血容量迅速被组织

3、液与脾贮室等；④邻近器官疾病：胆道出血（胆石症、肝胆道肿瘤）、胰腺血所补充。出现下列情况应警惕再出血的发生。（１）反疾病（假性囊肿、胰腺癌等）、主动脉瘤破裂入上消化道等；⑤复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红全身性疾病：血液病（白血病、血小板减少性紫癜等）、尿毒色、黑便转为暗红色，伴肠鸣音亢进；（２）周围循环衰竭症、血管性疾病（遗传性出血性血管扩张等）。（２）疗效评定。的表现经补液、输血血容量未见明显改善，或虽暂时好转［３］出血停止判断：①无频繁黑便及呕血；②血压＞９０／转而继续恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，６０ｍｍ

4、Ｈｇ；③脉搏６０～１００次／ｍｉｎ；④红细胞、血红蛋白压积无稍有稳定继续下降；（３）红细胞计数、血红蛋白测定与红降低。具备以上４点指征即可判定。疗效评定：显效为２４～细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高；（４）补液与４８小时内未出现呕血，黑便４天内转黄，生命体征平稳；有效尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。为４８～７２小时内未出现呕血，黑便６天内转黄，生命体征平综上所述，上消化道出血应积极抢救治疗，通过内科保守稳；无效为１６天后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜证实仍治疗大部分患者都能有效止血，临床效果满意。预防措施方有持续出血者。（３

5、）转归。通过积极的内科保守治疗６３例患面，应积极治疗原发疾病，根据具体的原发疾病采取预防者中５８例成功止血，５例转外科手术治疗，总有效率措施。９２．０６％。参考文献讨论［１］张元亚．急性上消化道出血５４例治疗总结［Ｊ］．中国中医药，２０１２，１０（１９）：９７～９８．上消化道是指屈氏韧带以上的消化道，上消化道出［２］乾威．上消化道出血的诊断和治疗体会［Ｊ］．中国社区医师，血来源多以食管、胃、十二指肠、胰胆等病变有关。上消２０１２，１４（５）：１６７．化道出血主要表现为呕血和黑便，随着血容量的减少，引［３］王军辉．上消化道出血的临床诊治探讨［

6、Ｊ］．中国卫生产业，起周围循环的衰竭。出血量超过１０００ｍｌ以上或循环血２０１２，（２６）：１３８～１４０．量的２０％以上时引起急性循环衰竭，病死率高达８～１３．［４］梅勇．９１例急性上消化道出血的病因分析及诊疗体会［Ｊ］．中７％。急诊内镜检查是上消化道出血确诊率最高的诊断国医学工程，２０１３，２１（６）：１６１．方法，不但可明确上消化道出血的病因和部位，而且可对［５］陈乃巨．急性上消化道出血的内科治疗［Ｊ］．大家健康，２０１２，６［４］病灶取活检行病理检查。只要病人不是正在呕血或处（５）：４１～４２．于休克状态，就可以在出血２４～４８小时

7、内进行，诊断正３７例胃溃疡患者治疗体会张祺（襄阳市中心医院万山分院，湖北襄阳４４１１００）摘要目的：探讨治疗胃溃疡的临床疗效，寻求治疗胃溃疡有效方法，以便在临床上进行推广和应用。方法：对３７例胃溃疡患者治疗过程进行回顾性分析。结果：３７例胃溃疡患者经过医护工作者的努力，痊愈１０例，有效２７例，无效０例，治疗效果良好。结论：胃溃疡是临床常见的消化道疾病，严重影响患者的身心健康，目前我国胃溃疡患者的数量有逐年增加的趋势，要高度重视胃溃疡疾病的预防和诊治，早诊断早治疗且科学有效的治疗方法具有重要的作用和意义。关键词胃溃疡；疗效；分析中图分类号：Ｒ

8、５７３．１文献标志码：Ｂ文章编号：１６７３－６６５７（２０１５）０９－０１２４－０２ＤＯＩ编码：１０．１３２１４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｏｔａｄｍ．２０１５．０９．０９６胃溃疡是临床